妙手医生
作者：张兰柱 北京市石景山区眼科医院
在人体中，心脏是持续运转的 “动力核心”，而心脏瓣膜就像心脏内部的 “智能门窗”，保障血液单向流动，维持心脏正常泵血。一旦心脏瓣膜病发生，“门窗” 故障就会危及心脏和身体健康。心脏有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣四个瓣膜。二尖瓣和三尖瓣防止血液从心室逆流回心房，主动脉瓣和肺动脉瓣则保证心室收缩时血液流入动脉，并阻止血液回流。正常情况下，它们精准开合，确保血液循环顺畅。
心脏瓣膜病，是指瓣膜因各种原因出现结构或功能异常，导致瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜狭窄如同门窗开口变小，心脏需加大力度泵血，长期会使心脏负担加重；关闭不全则像门窗关不严，血液反流，降低泵血效率，可能引发心脏扩大、心力衰竭。
其病因分为先天性和后天性。先天性是胎儿期瓣膜发育异常，虽少见但影响大。后天性病因中，风湿热最为常见，由链球菌感染引发免疫反应，攻击瓣膜致其病变；随着年龄增长，瓣膜退行性变，钙化变硬影响功能；此外，感染性心内膜炎等疾病及药物、毒物也可能损害瓣膜。
早期心脏瓣膜病症状轻微易被忽视，发展后症状明显。呼吸困难最为常见，活动或平卧时加重，因心脏泵血受影响，肺部淤血；患者还会感到心悸，自觉心跳异常；胸痛与心肌供血不足有关；病情严重时，出现下肢水肿、腹胀、食欲不振等；主动脉瓣狭窄患者活动后可能头晕、晕厥 。
诊断心脏瓣膜病，医生先询问病史、进行体格检查，通过心脏听诊判断有无异常杂音。辅助检查中，心电图可辅助判断心律失常、心肌肥厚；超声心动图是 “金标准”，能清晰呈现瓣膜形态、功能及心脏结构；胸部 X 线检查可观察心脏和肺部情况，复杂病例还需 MRI、CT 或心脏导管检查。
治疗需综合考虑患者情况。病情轻或不适合手术时，采用药物治疗，如利尿剂减轻心脏负担，ACEI 等药物改善心脏重构，预防感染性心内膜炎。病情严重或药物治疗无效时，手术治疗是必要手段，包括瓣膜修复术和瓣膜置换术，前者保留自身瓣膜，后者需选择机械或生物瓣膜。此外，微创介入治疗也为患者提供了新选择。
预防方面，先天性心脏瓣膜病可通过孕期产检早期发现。后天性需预防风湿热，保持卫生、避免感染，感染后及时规范治疗；养成健康生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，高危人群定期体检，早发现早治疗。
心脏瓣膜病虽严重，但重视预防、及时诊治，就能控制病情，守护心脏健康。随着科技进步和医疗技术水平的发展，相信在以后我们的生命健康都会得到呵护，我们也要自己爱惜自己的身体。
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