心绞痛处置

作者：李雪莉 北京市和平里医院

心绞痛是危及生命的急症，怎样处置极为关键。心绞痛的急救措施包括
1.休息 发作时应立刻停止一切活动,消除紧张情绪,安静休息。
2.吸氧 有明显缺氧症状者,如有条件可给予吸氧,人群密集地方应确保空气
流通。
3.服药 硝酸甘油应遵医嘱由患者自行服用,或由急救员协助为既往有明确心绞痛病史患者服用。常用方法为每次1片舌下含服,如症状不缓解，在 3~5 分钟后可以重复应用1次。当患者出现低血压时，应停用并平卧。
4.及时就医 识别心绞痛发病症状,尤其是初次发病时,应及早就医,改善预后。

(二)不稳定型心绞痛、怀疑急性心肌梗死的现场急救步骤与措施
1-评 评估环境,确保安全。佩戴个人防护装备(PPE)
2-查 检查患者意识和呼吸,识别心脏病早期症状
3-呼 呼喊求助,拨打急救电话 120,取来急救器材
4-救(1)嘱患者立刻停止一切活动,采取舒适体位,保持情绪稳定
(2)意识清楚的患者:可协助服用自备的药物
1遵医嘱舌下含服硝酸甘油1片，3~5 分钟后可重复一次，最多3次
2 遵医嘱嚼服阿司匹林 300毫克,服用前需要除外过敏史或近期有严重出血疾病史等
(3)如出现明显缺氧症状,可为患者吸氧
(4)胸部疼痛和不适持续不缓解，或者反复发作，病情恶化，很可能发展为心肌梗死,在等待救护车过程中，密切观察患者的意识、呼吸，如果患者突然失去反应经过评估无呼吸,应立即持续心肺复苏,直到医务人员赶到

(三)重要提示
1.密切关注 心肌梗死患者在发病的早期易出现严重心律失常,导致心搏骤停。因此,应守在患者身边,及时发现生命体征的变化,随时准备开始心肺复苏。
2.争取医疗救助 如怀疑为急性心肌梗死等心血管急症,应尽早拨打120急救电话患者应乘坐救护车去医院诊治,急性心肌梗死患者应争取在 120 分钟内开通闭塞的血管改善预后。
3.谨慎给药 硝酸甘油和阿司匹林必须在医生指导下应用，否则会导致严重后果发病时如心率每分钟>100次或<40次，或血压低于90/60毫米汞柱时禁用硝酸甘油。近期有出血倾向、手术史,或者有严重消化性溃疡者,禁用阿司匹林。
急性左心衰的现场急救步骤与措施
1-评 评估环境,确保安全。佩戴个人防护装备(PPE)
2-查 检查患者的意识和呼吸。询问病史,协助查找病因
3-呼 呼喊求助,拨打急救电话 120,取来急救器材
4-救 (1)嘱患者立刻停止一切活动,采取坐位或半卧位,双腿下垂,消
除紧张情绪
(2)有条件者给予患者吸氧
(3)每5分钟检查意识、呼吸1次(4)协助专业急救人员,护送至医院
重要提示
呼吸困难者必须原地休息,擅自移动患者会使病情恶化,甚至直接导致心搏骤停。

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