老年痴呆并非老糊涂，早期筛查与仑卡奈单抗治疗方案的重要性

  写在开头：记忆衰退，不只是"老了"

家里老人最近总忘事？刚说过的话转头就忘，出门找不到回家的路，甚至性情变得不像从前……

很多人会安慰自己："人老了，糊涂点正常。"

但我想告诉您：这可能不是普通的衰老，而是大脑在发出求救信号。 它有一个名字——阿尔茨海默病，是我国重要的疾病相关死因之一。

在不少家庭里，早期信号恰恰被一句"老糊涂了"轻轻带过：记性变差、做菜漏了步骤、出门偶尔迷路，都被当成"年纪大的正常现象"。正是这种误判，让许多患者错过了最好的干预时机。

什么是阿尔茨海默病？这些"老糊涂"其实是异常

简单说，它是一种大脑神经逐渐退化的疾病，病程漫长、不断加重，会慢慢带走一个人的记忆、语言与思考能力。

如果您发现家人出现下面这些信号，请多留个心眼——它们常被误认成"正常衰老"，实则并非如此：

需要提醒的是，"老糊涂"和"病态健忘"不是一回事。偶尔忘事、经提醒能想起，多半是自然老化；但如果频繁遗忘、已经影响日常生活，就可能是疾病在敲门。

疾病有一条"下坡路"，早期最平缓

阿尔茨海默病的发展大致是：先是长达先是长达 1015 年的"临床前期"（脑部病变悄悄发生，没有症状），然后进入轻度认知障碍期（约 3.54.5 年，记性不如从前，但生活几乎不受影响），再到轻度痴呆、中度痴呆，最后到重度痴呆（生活完全无法自理）。

关键特点是：早期症状轻、进展慢；越到中晚期，病情越重、进展越快。

也就是说，早期那几年就像下坡路的最缓处——这时候"踩刹车"效果最好。尽早治疗，可以延缓进展，让患者维持更久的独立生活能力，也减轻家人的照料负担。这就是为什么医生总说：早筛、早诊、早治。

不过现实里，早筛早治有两道坎。一是认知盲区：很多人把健忘当常态，等到生活能力明显受损才就医，往往已迈入中晚期。二是"病耻感"——早期症状隐匿本是疾病特点，患者一旦被提及，容易被贴上"痴呆症"等负面标签，从而产生心理负担，无论对患者还是家属，都可能成为早期筛查、诊断的阻碍。复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀教授曾指出，由于病耻感等原因，患者早期筛查、诊断的积极性往往不足。

正因如此，早筛早治从来不只是医疗技术问题，更是一道需要家庭与社会共同破解的题。

早筛早治：在症状初期就介入

AD 早期干预的关键，在于把握"黄金窗口期"。陈英耀教授强调，若能对高危人群早筛查、早干预、动态监测，采取及时有效的药物干预，就能放缓患者数量增长，极大减轻家庭和社会负担。

好在，早期并不"看不见"。如今可通过 PET、脑脊液或血液检查确认大脑是否存在 β 淀粉样蛋白（Aβ）病理，从而在症状出现前或初期就识别出风险。对这些手段，不少家庭还比较陌生，也容易因"老糊涂"的误判和病耻感而拖延。

如果不便频繁跑医院，也可以先从便捷筛查起步。例如通过"银发通"小程序的"乐宝智友俱乐部"：线上筛查 → 在线咨询 → 线下筛查 → 预约用药 → 专家面诊，一步步都有指引，在医生评估下了解是否适合后续治疗。早一步发现，就多一份把疾病"停"在最轻窗口里的可能。

病因与治疗：从源头"清理垃圾"的单抗疗法

在衰老、高血压、糖尿病、睡眠障碍等多种因素作用下，大脑会产生大量 β 淀粉样蛋白（简称 Aβ）。一旦产生和清除失衡，过剩的毒性 Aβ 就会堆积成顽固斑块——俗称"老年斑"，病情随之加重。

过去的治疗主要是"对症治疗"——能改善症状，却挡不住疾病继续进展。而近年的单抗类疾病修饰治疗（DMT）带来了新希望，代表就是乐意保®（仑卡奈单抗，Leqembi）——全球首款获美国 FDA 完全批准（2023 年 7 月）的抗 Aβ 人源化单克隆抗体，也已在中国获批，由卫材（中国）药业负责。

它的原理可通俗理解为三步：识别——精准认出有毒的 Aβ 蛋白；捕捉——把它包裹起来；清除——交给免疫细胞分解。它针对主要致病病因，能有效延缓疾病进展。2026 年 7 月 14 日，FDA 又批准乐意保®皮下自动注射剂型用于早期 AD 起始治疗，从"医院静脉输注"迈向"居家便捷管理"。在可及性上，该药也已纳入首批《商业健康保险创新药品目录》（2026 年 1 月 1 日生效），叠加商保支付，让"用得上"与"用得起"相向而行。

疗效有多少？有大型研究撑腰：模型推演显示，及早开始治疗的患者，从轻度认知障碍进展至轻度痴呆平均可延缓约 6 年，至中度痴呆可延缓约 8.3 年；持续治疗 4 年，仍有 81.4% 的患者停留在疾病早期阶段。作为截至目前最长的真实随访，这 4 年已经交出一份令人踏实的答卷；而持续治疗真正的"长期价值"，会随时间以"争取到的岁月"来累积，而非以某一时刻停留在早期的人数来衡量。换句话说——越早治疗、长期坚持，获益越显著。需要说明，阿尔茨海默病目前尚无根治手段，靶向疗法旨在最大化延缓早期进展，干预越及时，效果越好。

乐意保®为处方药，须由医生评估、确认存在 Aβ 病理后使用，治疗中需规范监测，具体请遵医嘱。

早期治疗，也是一道经济账

把疾病留在早期，不仅关乎生活质量，更是一道实打实的经济账。

一项研究测算，2015 年我国阿尔茨海默病患者的年总费用已高达 1.1 万亿元，约占当年 GDP 的 1.47%；据推算，到 2030 年社会经济成本将攀升至 3.2 万亿元，2050 年更将达 11.9 万亿元。

负担的轻重，与疾病所处阶段直接相关。研究显示，中度、重度 AD 的医疗成本，分别是轻度阶段的 1.3 倍和 2.1 倍；而从家庭照护看，中晚期患者生活难以自理，照护时间与精力消耗陡增，对子女而言是长期的体力与精神双重压力。越晚发现、越晚干预，家庭与社会承担的代价越高；反之，若能更早识别、把病情尽量留在早期，人均医疗负担更低，老人也能更久保持自理、减少对他人的依赖。从这一角度，"早筛早治"既是对健康的投资，也是成本最低的那一种。

药之外，生活方式也是"治疗"

好的日常管理，能帮大脑一起对抗疾病：多吃绿叶菜、浆果、坚果、鱼类和全谷物，少吃红肉与油炸甜点；睡足、戒烟酒；每天低强度散步也有益；阅读、益智游戏练脑力；多社交、少焦虑，陪老人回忆旧照片，千万别说"你怎么又忘了"；同时管好高血压、糖尿病等共病。

写在最后：别独自面对，把疾病留在早期

记忆也许会褪色，但我们可以让它褪得慢一点、再慢一点。

如果您担心家人的早期记忆问题，不妨从留意那些被误认为"老糊涂"的信号开始：多一些关注、少一些"等一等"，可能就意味着把亲人的病情留在早期、把生活自理能力多留几年。必要时，借助"银发通"小程序"乐宝智友俱乐部"的筛查路径：线上筛查 → 在线咨询 → 线下筛查 → 预约用药 → 专家面诊，在医生评估下了解是否适合乐意保®治疗——为所爱的人，抓住这段宝贵的时间窗口。

处方药提示：乐意保®（仑卡奈单抗）为处方药，适用于由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆，须由医生评估并在确诊存在脑内 Aβ 病理后使用，治疗期间需规范监测。本文仅供科普参考，不构成诊疗建议，具体用药请遵医嘱并仔细阅读药品说明书。