缺血性卒中脂代谢异常管理中的护理角色与健康教育

作者：葛常祝延庆区儒林社区卫生服务中心

在缺血性卒中合并脂代谢异常的全程管理中，护理团队扮演着不可或缺的关键角色，远超出了传统打针发药的范畴。他们不仅是治疗方案的重要执行者，更是患者健康教育、心理支持和长期随访的主力军，对提高治疗依从性和管理成效起着至关重要的作用。

护理角色贯穿于患者管理的各个环节。在住院期间，护士负责准确、及时地执行降脂等药物治疗医嘱，并观察初始反应。他们是病情观察的第一线，能够及时发现患者可能出现的药物不良反应迹象，如肌肉不适的主诉，并报告医生。在患者教育方面，护士是主力。他们需要利用通俗易懂的语言，向患者和家属解释缺血性卒中的疾病知识、脂代谢异常与卒中复发的密切关系、以及长期降脂治疗的必要性。具体的健康教育内容应包括：1. 疾病知识普及：解释动脉粥样硬化是全身性疾病，降脂是“治本”之策。2. 药物指导：详细说明所用药物的名称、作用、正确服用方法、时间、可能出现的常见副作用（如肌肉酸痛）及应对措施（及时报告，勿自行停药），特别强调长期甚至终身服药的重要性。3. 生活方式指导：提供低脂、低胆固醇饮食的具体建议（如选择瘦肉、多吃蔬菜水果、限制油炸食品）；鼓励在安全前提下进行个体化的康复运动；强调戒烟限酒、控制体重。4. 出院准备指导：告知出院后的随访计划、复查项目、以及出现何种情况需及时就医。

在出院后长期随访阶段，专科护士的作用更为突出。他们可以通过卒中随访门诊、电话、或网络平台，承担起定期随访的主要工作：监测患者的血压、体重；了解症状变化；评估用药依从性（可通过药片计数、询问等方式）；复核血脂等化验结果；提供持续的健康教育和行为支持。他们是医患之间沟通的桥梁，能将患者的问题和需求及时反馈给医生，也能将医生的治疗方案和建议有效传达给患者。对于依从性不佳的患者，护士可以进行更深入的沟通，探寻原因（如担心副作用、经济困难、遗忘等），并协助寻找解决方案（如设置用药提醒、探讨更经济的方案）。

此外，护理角色还体现在心理支持和协调管理上。卒中后患者常伴有焦虑、抑郁情绪，对长期服药感到恐惧或抗拒。护士可以通过共情、鼓励和成功的案例分享，帮助患者建立战胜疾病的信心，减轻心理负担。同时，护士还负责协调患者与医生、临床药师、营养师、康复治疗师等多学科团队成员之间的联系，确保患者获得连续、整合的照护。

为了有效履行这些角色，需要对护理人员进行专门的培训，使其熟练掌握卒中二级预防、血脂管理、患者沟通技巧、慢性病管理等方面的知识和技能。医院管理层也应提供支持，明确护士在慢性病管理中的职责和工作模式。

总之，护理团队是缺血性卒中脂代谢异常管理体系中承上启下的核心力量。他们通过直接的照护、系统化的健康教育、持续的随访支持和心理疏导，将医疗决策落实到患者的日常行为中，是提高患者自我管理能力、确保长期治疗依从性、最终实现有效二级预防的基石。充分发挥护理角色的潜力，对提升整体管理质量至关重要。