尿路感染的治疗分享

作者：李春艳 北京大学人民医院

首先，如果你出现了尿路异常如尿频尿急尿痛，没有血尿，自己又处在经期或者是有不洁性生活等自己觉得是引发尿路感染的因素，只是不舒服就可以买一些三金片配合诺氟沙星吃很快就会好。如果吃了三天没效果，那就要及时去医院做个尿常规和b超，看看是否有器质性问题比如结石之类的问题，那就要对症治疗。如果条件允许最好刚出现问题就去做尿常规，白细胞高就是有炎症，如果有血尿更要第一时间去医院，可以做个细菌培养和药敏试验根据结果选择正确的抗生素杀死细菌，很快也会好的。治疗期间一定要多喝水，勤洗内裤和屁股，注意个人卫生注意保暖，最重要的是心情愉快。不要把这个事情当个事儿，你越是在意越好不了，因为人的排尿是受大脑控制的，你整天满脑子合计这个事，大脑无时无刻处于紧张状态，它都不清楚你到底什么时候是真的想尿尿，什么时候是自己在传输这个信号，其实没有尿。第二，不要去百度！！！不要自己吓自己，生病了及时去医院，百度结果癌症起步，你除了更加恐慌没有任何意义。并且很多人的病跟你的情况只是类似你就会觉得是自己，给自己安上许多乱七八糟的病，整天惶恐不安，其实只是个再小不过的尿路感染，这就跟感冒一样，一生中得无数次，难道你每一次都要这么折磨自己吗？也不要天天对别人讲，只要你不在意这个事了，很快就会好，也没有人会在意这个事，谁一天会关注你上多少次厕所啊？你怕什么呢？你就是怕尿频影响你生活，别人根本不会注意你的生活，只有你自己注意。第三，必须保持心情愉快。该吃吃，该喝喝，不要打乱自己本来的生活节奏。我就是8.9月的时候每天满脑子这个事情，怕得要死就觉得这辈子就这样了好不了了，每天睡觉凌晨自己惊醒，一醒来就是我想上厕所，吃不下饭睡不好觉天天哭，我男朋友都要被我逼疯了，好在他不离不弃每天安慰我，我也是越来越发觉除了自己谁也救不了我，吃了很多药都没用，其实就是自己的大脑神经在作祟，俗称神经性尿频。如果你只是白天尿频，夜里不尿频，你什么都别看了，我就告诉你，你就是神经性尿频，你把自己当正常人活两天，想尿你就去，你管他尿的多尿的少，爱咋咋地，天天出去玩儿，忙起来，你很快就好了。我的性格就是很较真的人，所以花了快两个月才走出来。每个人都会好是真的，你要相信人是有自愈功能的，而且非常强，多少人得了癌症心情舒畅再去复查癌症都好了。所以你不要自己作践自己的身体，病好了还吃那么多药，每天浑浑噩噩要死要活，即使你真的没病一段时间下来好人也废了，所以遇到问题要自己找到出路，不然你以后遇到事情还是会揪着不放，还是那句话，除了自己没人能救你。要天天放轻松，阳光一点，乐观一点，积极一点，一切都会好。第四，学会接受自己。即使真的是尿路感染，也临床治愈了，可你就是觉得这不舒服那不舒服，那你就学会接受自己啊，你就告诉自己，不可能好了，就这样了，这就是后遗症，得过病的身体怎么可能和以前一样呢？就像我现在就觉得自己再也尿不到以前那么多了，膀胱储尿能力下降了，尿完也不再像以前那么爽了，有时候尿完还有点不舒服，但我该查的都查了，就是没病我能怎么办？睡着了就没事了，我也不能为了这点儿小问题去做个伤身体的膀胱镜吧？万一再给我做坏了，有损伤可咋办？我就告诉自己，现在还没啥事，如果真的有病那我就等到真的影响我生活那天去看病，这样也就能查出来了，我直接治了就好了，现在查了一溜十三招浪费钱还查不出来毛病，何苦呢？第五，没那么轻易得癌症。不要觉得自己是什么间质性膀胱炎，什么膀胱过度活动症，你知道间质性膀胱炎一年确诊的人有多少嘛？可能就三位数，就有你一个啊？你这运气买彩票去吧！平时身体没啥毛病的，就一个小的尿路感染就别自己吓唬自己了，我先天马蹄肾我都没觉得这是影响我尿路感染的原因，我应该就是经期得了尿路感染，抵抗力差。所以女生还是增加抵抗力，多运动多锻炼，必要的时候喝点儿转移因子，我今年一年都没感冒。尿路感染是由各种细菌、病毒、支原体、衣原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感，一般都会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。主要是通过药物来治疗疾病，药物上要选择抗生素类药物，在平时也要注意个人卫生，定期清洗。
尿路感染大部分为革兰阴性杆菌入侵尿道所致，少部分院内感染、复杂性或复发性尿路感染。尿路器械检查后发生的尿路感染，由肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌所致。

主要病因
尿路梗阻
各种原因引起的泌尿道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染；妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而患病。

泌尿系统畸形或功能异常
如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、铁蹄肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低；神经源性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。

留置尿管及器械检查
留置尿管、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%；留置尿管4天以上，则持续性菌尿的发生率高达90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性败血症的危险。

女性尿路解剖生理特点
女性尿道口与肛门接近，尿道长度较男性短，仅3～5cm，且直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上升至膀胱。尿道周围的局部刺激(如月经期)、妇科疾病(阴道炎、宫颈炎等)、性激素变化(妊娠期、产后及性生活时)等均可导致阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。男性分泌的前列腺液具有抗菌作用，故成年女性尿感的发生率高于男性8～10倍。

机体抵抗力减弱、高龄及全身疾病
如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发生率较高。

细菌感染
最常见的细菌是革兰阴性杆菌，主要是大肠埃希菌，常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染。

其他病原体感染
例如腺病毒，可以引起儿童和年轻人的急性出血性膀胱炎，另外还有其他病原体如结核杆菌、衣原体或者真菌也可以引起尿路感染。

流行病学
尿路感染是常见的感染性疾病，其发病率和年龄、性别密切相关。

女性常见尿路感染，约50%的女性在其一生中曾患过尿路感染，性生活活跃期青年女性尿感的发生率高，膀胱炎发生率约为每年5例/1000人。男性发病率较低，50岁以下的健康男性发病率为每年0.5～0.8例/1000人。

老年人群发病率明显上升，长期卧床的老年女性和男性分别增高至53%和37%。留置尿管相关的尿路感染是最常见的医院内获得性感染。

好发人群
由于小儿发育不完全和老人机体机能的下降导致的免疫力下降，所以容易发生此疾病；尿路存在梗阻导致排尿困难，有可能会造成尿液的反流，所以发生此病；育龄期女性由于激素的变化和尿路较短，发生此病的几率较高。

症状
尿路感染的典型症状是膀胱刺激征，即表现为尿频、尿急、尿痛。不同病变类型症状会有区别，比如肾盂肾炎一般会出现发热、腰痛，而无症状尿路感染可能没有任何不适。

一旦发作，上厕所就是受刑。淌下的每一滴尿都像刀子，入肉三分的疼痛让小腿肚跟着打颤。

尿意无穷尽。刚上完厕所，没几分钟又想去。可真坐上马桶，怎么用力都挤不出来。憋很久也就淅淅沥沥几滴。
误区一：男性不会患上尿路感染第一大误区就是有很多人都认为男性不会患有尿路感染，只有女性容易患。其实，很多男性也容易患有尿路感染的，尤其是中老年男性特别容易发生尿路感染。近年来，医学专家对现代男性工作压力和生活习惯已经做了多方面的调查，相关数据显示，尿路感染的男女发病比率约为1：10，虽然男性的尿道比女性的长且狭窄，很少受到细菌感染，但是男性尿路感染多伴有基础病变和易感因素，如前列腺增生和前列腺炎、糖尿病、尿路结石等。中老年男性一旦患有尿路感染，往往不易治愈，严重的还可引起肾功能衰竭、尿毒症等
误区二：青年群体不会患尿路感染尿路感染的疾病发病率正在逐年低龄化，越来越多的年轻人容易患有这种疾病。随着大家饮食因素，性观念发生的改变，尤其是青壮年男性工作生活压力大，节奏过快，长期处于疲劳状态，导致感染性疾病逐渐发生，并且有低龄化的趋势产生，大家千万不要认为只有老年人才容易发生尿路感染，年轻人也是容易患有的。此外，尿路感染可发生在从婴儿到老年的各个年龄段。年龄18～40岁的中青年女性是急性非复杂性尿路感染的高发人群。复杂性尿路感染则多见于婴幼儿、老年人、青年男性。误区三：出现尿路不适就吃消炎药有部分尿感患者由于缺少对抗生素的了解，只要出现尿路不适症状马上服用抗生素，而且用量比较大，在症状消失后的较长一段时间仍然服用，这就造成抗生素的滥用。抗生素的滥用容易造成患者体内细菌的耐药，当下一次细菌感染时，抗生素的药效就会变差，反而不利于治疗。当我们出现尿不适症状时，如情况严重，要及时就医，并遵医嘱用药。误区四：症状减轻或消失就停药目前仍有不少的患者没有服用完整疗程就提前断药，在自感症状减轻或消除时便停止治疗，实际上细菌并未被彻底消灭。如果患者只以症状是否减轻或消除为参考来停药，容易导致感染反复发作或迁延不愈而转成慢性尿路感染。所以，尿路感染的治疗应遵循医嘱，足量足疗程用药，需要保证正确治疗及用药周期，切勿中断或减药，否则因为症状消除后还需进行相关化验才能确认感染是否已治愈。 误区五：尿路感染是性病的一种很多人误以为尿路感染是一种性病，其实它和性病是有很大区别的。性病是通过性交传播的，而尿路感染大部分是由普通细菌引起的，一般不会传染。但不洁性生活会导致细菌进入泌尿道，增加尿路感染的患病几率。