分析各年龄段心血管健康状态

作者：李晓军 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

到了一定年纪，心血管健康状况就在走下坡路。《美国心脏病学会杂志》上2021年发表的一篇综述指出，从青年到中老年，心血管会跨越不同的健康状态，具体可分为3个年龄段：25-45岁：大多数人处于低风险，生活方式决定着未来风险、生活质量和医疗需求；45-65岁：开始出现亚临床疾病，心血管风险总体上为中等水平；65岁后：心血管事件开始出现，60%-80%的人有亚临床心血管病，15%发生临床事件①。应对心血管健康状况变化进程，各个年龄段各有侧重。
25岁-45岁要养成良好生活方式。建议每周最少有150分钟有氧运动，如跑步、快走、骑车、游泳等；另外，每周可以抽出2天做下抗阻运动，如卷腹、俯卧撑、深蹲、使用弹力带或哑铃等运动。在一篇《运动对动脉粥样硬化的干预效应的研究进展》研究中指出，4-12周及以上的有氧运动干预可以改善血脂、血压，其中12周的干预效果最佳，而24周的干预指标显著性更强。饮食上避免“三高”，长期高油、高盐、高糖饮食，是心血管健康的“杀手”。建议饮食参照《中国居民膳食指南》，试试“东方膳食模式”，简单总结为：增加粗粮，减少精米精面；推荐植物油，低温烹饪；推荐豆制品；蔬菜多多益善，保证适量水果；推荐适量坚果、奶类；强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。保证6-8小时睡眠时长，《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》指出，一项荟萃分析结果显示，睡眠时间少于6小时，冠心病和脑卒中发病风险分别增加48%和15%。建议成年人保证6-8小时睡眠，最好每晚23点前入睡，以晨起感觉舒适为宜。不吸烟尽量不饮酒，长期大量吸烟、饮酒，会加速血管内皮损伤，促进动脉硬化的发生。越早戒烟越好。
45岁-65岁要重视体检，积极治疗。随着年龄增长，对身体健康的监测非常必要，如果能在早期发现疾病的“蛛丝马迹”，将为后期治疗提供更多机会。40岁后，重视心血管相关体检。
一般来说，在四五十岁时，心脏和血管都会有明显的老化，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。比如，测量血压，抽血检查了解血脂、血糖，做心电图、冠脉CT等。遵医嘱治疗，2款原研药降价助力管理如发现疾病，要积极遵医嘱治疗。一般大部分的高血压、冠心病等都需要长期用药。冠心病患者坚持药物治疗，有助于控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生，包括抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB类降压药等。作为心血管疾病领域的经典常用药，赛诺菲原研氯吡格雷（波立维）用于心梗、缺血性卒中、外周动脉性疾病以及急性冠脉综合征(ACS)的治疗；原研厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）用于原发性高血压的治疗。赛诺菲原研氯吡格雷（波立维）和原研厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）已纳入北京市药品集中带量采购中选名单。两款药均降价70%左右，可医保报销，为北京心血管患者带来更优质、惠民的安全高效原研药物。目前，这两款药物在陕西、重庆也进入了集中带量采购中选名单。北京大学第一医院心内科霍勇教授指出，“药品集中采购为群众带来了切实的实惠，让病人可以买得起、买得到高质量药物。此次原研氯吡格雷和原研厄贝沙坦氢氯噻嗪中选，为广大心血管疾病患者提供了有效保障，在加强患者用药依从性的同时提升了药物的可及性与安全性，将有力助推疾病管理。”
65岁后更要注意避免意外发生。65岁后，不少人体检会查出不同程度的动脉粥样硬化或斑块，有些人已确诊有冠心病或高血压等，一直在遵医嘱治疗。除了定期体检、遵医嘱治疗和保持良好生活习惯外，这时候有一点格外重要，就是要防止意外发生。关注气候变化，冬季注意保暖正值冬季，10月底到次年2月天气最冷时也是血管的危险时刻。室内外的温差易导致血管急剧收缩或者扩张，容易发生心脑血管意外。因此，出门要注意保暖，尤其是头颈部，可佩戴围脖和帽子。留意不适感，出现症状及时就医
心脏病发作的常见症状有胸中部疼痛或不适感；手臂、左肩、肘部、颌部或背部疼痛或不舒服。此外，可能有发绀、呼吸困难或气短、心悸、无力、水肿；上腹不适或胀痛、恶心或呕吐；头痛、头晕或晕厥；出冷汗、面色苍白；咳嗽、声音嘶哑等。女性更易发生气促、恶心、呕吐，以及背部或颌部疼痛。发生心梗要牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。