认识心包积液

作者：邹黎 北京市回民医院

什么是心包积液？

心包积液是指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面也是有液体的，小于50mL，起到润滑的作用，这是生理性质的心包积液，不存在任何的疾病。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液，心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

什么会引起心包积液？

1、最常见的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎，这些情况都会引起少量积液。2、体循环的淤血也可以导致少量的漏出性心包积液。3、外伤因素也会导致心包积液，但是这种少量的积液通常是呈血性，例如穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术或者介入手术操作而导致的冠状动脉穿孔，都会引发上述情况。4、对于炎症感染或者非炎症性心包的病变，也会引起心包出现少量积液。一般可以用超声进行检测的时候能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为少量心包积液，如果在10-20mm就称为中量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。

心包积液的治疗方法

心包积液具体该怎么治疗需要看心包积液的量的多少以及心包积液的具体病因来制定相应的治疗方案，不同的积液量不同的病因所采用的方式也会有所差距。如果是大量的心包积液压迫气管，出现呼吸困难，那么必要的时候可以进行穿刺抽液治疗，但是穿刺治疗只是一种应急措施，积水一般会出现反复，除非大量的心包积液，否则不建议采用手术方式进行治疗;积液量上不影响到患者的日常生活的，可服用中药来消除积水，中医中药讲究标本兼治，可从改善病因来控制积水的产生，以免积水的二次发生。当患者出现心脏压塞或大量积液的紧急情况下，可以首先通过精辟心包穿刺术获得症状缓解，随后通过留置导管进行积液引流。心包穿刺应该在心脏超声监控下进行，以确定最佳的经皮路径并监控整个穿刺过程。但单纯进行心包穿刺不足以长期控制心包积液，据报道，在接受单纯心包穿刺的恶性心包积液患者中，约有40%会在穿刺后出现积液复发。需要注意的是，心包积液是可能查不出原因的，有的患者发病比较隐晦，病因始终不明，病史不十分确切，因此有这种可能，一般来说心包积液分为少量积液和大量积液，如果发生大量积液，需要尽早行心包穿刺术治疗，以免发生心血管意外。综上所述，发生心包积液的原因很多，一旦临床检查发现有心包积液，需要查找引起心包积液的原因，并且根据病因进行去除病因的治疗和解除心脏填塞的治疗，特别是结核性、结缔组织病或者肿瘤等引起的心包积液，及时发现尽早治疗能改变患者的治疗效果。

怎样预防心包积液？

1、良好的作息习惯，想要预防心包积液的出现，首先要养成良好的作息习惯，其次也不要抽烟。2、良好的心态，由于心包炎这个疾病多发于更年期女性，情绪波动都比较明显，所以一定要保持平和良好的心态，情绪也要稳定，这样才有利于病情的恢复。3、良好的饮食，预防心包积液产生，可以通过饮食调理的方法，平时一定要多吃一些有利于心血管的水果，这样也可以提高患者的免疫能力和抗病力。4、呼吸新鲜空气，心包积液的产生，还和一定的环境因素有关，特别是长期吸入油烟的人群，一定要注意保护好呼吸道，比如戴上口罩隔绝污染源。还有经常要呼吸新鲜的空气，这对于身心来说都有不少帮助，此外每年也要定期做一次检查，从而预防疾病的发生。

所以在生活中患者要保持乐观的心态积极配合治疗，做好生活中各项护理措施，这样有助于疾病的恢复。在饮食上患者需要注意饮水量，稀饭、牛奶、菜汤、水果都要适当的进行限制，可少食多餐，避免一次性的大量摄入，否则会引起心脏的极度膨胀，导致心衰。 观察患者是否存在胸闷、气短的情况，很少的患者会出现心包疼痛，要注意是否出现这种情况，或是创口是否有红肿、疼痛的情况，出现不适症状及时就医。