肩周炎的诊疗科普

作者：徐午 北京市门头沟区中医院

肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，肩周炎的发病率逐年上升。为了帮助大家更好地预防和治疗肩周炎，本文将详细介绍肩周炎的病因、症状、预防措施和治疗方法。

一、肩周炎的病因

肩周炎的发病原因较多，主要包括以下几个方面：

1. 肩部原因：随着年龄的增长，人体软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

2. 肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

二、肩周炎的症状

肩周炎的症状主要包括以下几个方面：

1. 肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累可诱发或加重疼痛。

2. 肩关节活动受限：肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。

3. 肩部肌肉萎缩：肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射。还可出现不同程度的三角肌萎缩。

三、肩周炎的预防

肩周炎的预防措施主要包括以下几个方面：

1. 加强体育锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多。因此，肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

2. 注意营养补充：营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

3. 防寒保暖：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

4. 纠正不良姿势：长期过度活动、姿势不良等是导致肩周炎的主要原因之一。因此，在日常生活中要注意纠正不良姿势，避免长时间保持同一姿势。

5. 避免外伤：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连，容易诱发肩周炎。因此，在日常生活中要注意避免外伤。

四、肩周炎的治疗方法

肩周炎的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：抗炎、止痛、抗风湿药物是治疗肩周炎的主要手段。如非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素等。这些药物可以缓解症状、控制病情发展。

2. 中医治疗：中药、针灸、推拿等中医治疗方法在治疗肩周炎方面也取得了较好的疗效。中医治疗注重调整人体的阴阳平衡，提高免疫力。

3. 物理治疗：热敷、按摩、拔罐等物理治疗方法可以缓解症状，改善关节活动度。物理治疗有助于促进血液循环，减轻关节僵硬和疼痛。

4. 手术治疗：对于严重关节损害、心脏损害的患者，可能需要手术治疗。手术治疗可以改善关节功能，减轻疼痛。

5. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强锻炼，提高自身免疫力。合理饮食，保持均衡营养，增强体质。

五、肩周炎的康复锻炼

康复锻炼是肩周炎治疗的重要组成部分，适当的锻炼可以缓解疼痛，改善肩关节的活动度，预防复发。以下是一些推荐的肩周炎康复锻炼：

1. 热敷：在进行锻炼前，可以使用热敷来放松肩部肌肉，减轻疼痛和僵硬。

2. 肩关节活动：逐渐增加肩关节的活动范围，包括前后摆动、上下摆动、内外旋等，以增加肩关节的灵活性。

3. 肩部肌肉拉伸：通过拉伸肩部肌肉，可以增加关节的活动范围，减少疼痛。

4. 抗阻训练：使用弹力带或哑铃进行抗阻训练，增强肩部肌肉的力量，预防肌肉萎缩。

5. 功能性训练：进行一些功能性训练，如划船、举起、投掷等，以提高肩关节的稳定性和功能。

六、肩周炎的护理

肩周炎的护理措施包括以下几个方面：

1. 避免过度使用肩关节：在日常生活中，避免长时间保持同一姿势，避免过度使用肩关节。

2. 保持正确的姿势：无论是站立、坐姿还是睡眠，都要保持正确的姿势，避免对肩关节造成不必要的压力。

3. 注意肩部的保暖：在寒冷的环境中，要注意肩部的保暖，避免肩部受凉。

4. 及时治疗：一旦出现肩部疼痛和活动受限的症状，应及时治疗，避免病情恶化。

七、结语

肩周炎是一种常见的肩部疾病，通过了解其病因、症状、预防措施和治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病。如果不幸患上肩周炎，要保持积极的心态，合理治疗，并进行适当的康复锻炼，以提高生活质量。同时，也要注意日常生活中的一些细节，避免过度劳累，保持肩部的健康。