天气与骨关节炎

作者：纪正 海淀区甘家口社区卫生服务中心

又降温了！再不穿秋裤会不会被冻出关节炎？

天气一冷，

长辈一般就会开始唠叨：

“快把秋裤穿上！

小心冻出关节炎（老寒腿）！”

这是真的吗？

什么是关节炎？

医学上的关节炎包括很大的一类关节疾病。泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。

平素大家嘴里的关节炎，医学严格意义上讲，叫骨关节炎。

人体的关节也有“使用寿命”，如果年龄达到了关节的使用寿命，关节处的软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，软骨下的骨质增生并形成骨赘（即所谓“骨刺”），最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。

目前已知的骨关节炎发病的危险因素，包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常等机械因素等，并没有因为寒冷直接导致的关节炎。

 也就是说，不穿秋裤不会冻出关节炎。

那为什么受凉后会关节疼痛？

既然关节不是冻出来的，但是为什么有些朋友就有亲身体验，受凉后就会出现关节疼，这又是什么原因呢？

 确实存在受凉后出现关节疼痛的症状，但是在科学上目前还没有肯定的解释。目前已有的研究是这样说的：

一方面，关节软组织受到寒冷刺激，敏感度会增加，人的疼痛阈值会降低，疼痛感就会加重。

另一方面，关节周围的血管受凉后收缩，会导致血液循环不畅，血液中的炎症因子和酸性物质积聚，无法得到及时清理，便会引起疼痛。

而我们常常是因为疼痛，才发觉自己生病的，自然就会以为是受凉导致的关节炎，却忽略了，这个关节病变其实早就存在了。

也就是说：并不是寒冷让我们冻出了关节炎，而是我们本身就有了关节炎，然后再一受凉受冻，加重了关节的疼痛。

既然冻不出关节炎，

能不能进行耐寒训练？

有少数人从小进行耐寒锻炼，冬天穿短袖、短裤也不怕冷，膝关节功能也都正常，这种情况另当别论，属于个体差异性。

但是如果年轻时候没有经受过这样的耐寒锻炼，年纪大了反而在冬天开始进行反季节着装，露胳膊露腿，这样做对膝关节肯定是不利的。

耐寒锻炼也是因人而异的，对于大多数人尤其是怕冷的女性来说，运动锻炼不可少，但膝关节保暖也很重要。

寒冷天气，会出现肌肉收缩、关节僵硬、关节血运减少、滑液分泌减少的情况，发生关节意外受伤的概率会大大增加。如果长期这样无疑会增加关节负担，减少关节使用寿命。

所以妈妈唠叨得对！秋裤咱们该穿还是得穿！

关节炎不是老年病吗？

年轻人也要注意吗？

很多人以为关节炎是老年病，和年轻人没啥关系。这样想你就错了！

关节炎是个大类，分很多种，有些好发于老年人，有些好发于年轻人, 不能认为只有老年人才会得关节炎。年轻人也要做好预防工作！

出现了下列症状就要考虑去看医生了：

关节疼痛  骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重。

晨僵  骨关节炎可能会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及出现发紧感，通常持续几分钟到十几分钟，很少超过半个小时。

功能障碍  骨关节炎发作会引起关节肿胀，有时会出现关节卡顿，也经常出现伸不直或弯不到位的活动受限，导致关节功能障碍。

如何预防关节炎呢?

1、避免过度磨损关节。减少对关节伤害大的活动， 如登山、爬楼梯、负重走等， 如果运动频率过度，也会带来负面影响，加快膝关节软骨的磨损，导致膝关节炎发生。建议选择平地行走、跑步、游泳等。

2、尽量不要负重。可适当做一些增加肌肉力量的训练。肌肉有力能适当缓解关节压力， 减少关节磨损和损伤。

3、合理饮食，控制体重，有良好生活方式。营养过剩、肥胖可诱发或加重骨关节炎。

药物和手术是解决骨关节炎最主要的方法，一般在患病之后，患者都愿意采用药物进行控制治疗，即便是采用手术，骨关节炎的药物治疗也是必不可少的，因此大致了解能够治疗骨关节炎的药物也是很有必要的，有利于病情的恢复。

虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不需要接受手术治疗。

口服药物包括以下几种：

①抗炎止痛药：国外首选对乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。通常1日总量不超过3g，但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。如果此类药物止痛效果不明显或伴有膝关节积液，宜选用其他药物。

②非甾体类抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。但是其中有的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用，不利于骨性关节炎，不宜选用，至少不应长期使用。另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成作用，适于选用。而且，作为选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有与特异性COX-2抑制剂相当的胃肠安全性，且对心血管和肾的不良影响少。这类药物在骨性关节炎的保守治疗中必不可缺，但是有较严重的并发症(胃肠道损伤如穿孔、溃疡或出血等)，与这类药物相关的胃肠损害的危险因素包括：65岁以上、有溃疡史、大量使用多种NSAIDs药、伴用皮质激素、持续用药3月以上、类风湿性关节炎患者、女性、吸烟及嗜酒等。

③阿片类：对中度至严重的膝骨性关节炎患者，以上药物治疗仍不能解除疼痛时，国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。有一定的效果，但是，该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗，以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

④氨基葡萄糖：抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状，不能改变其病变发展。为此，多年来人们都在探索控制骨性关节炎发展的改变病情的药物。氨基葡萄糖既能抗炎止痛，又有延缓膝骨性关节炎发展的作用，被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药，体外实验也证实其对软骨代谢有良好作用，也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。在美国，氨基葡萄糖是营养品，在超市即可购得。在欧洲及其他地区，它是处方药。近几年，它在我国逐渐受到临床医师和患者的重视。如能把握时机，在骨性关节炎早期开始并坚持较长期的治疗，可能会有教好的效果。药物能够很好的控制骨关节炎，但是正确使用药物是治疗的关键，不建议患者盲目的使用药物，毕竟每个患者的病情不同，最合适的药物也是不一样的，况且不一定所有的患者都能够使用药物控制，情况严重的必须及时的采取手术。

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