预防、改善动脉硬化

作者：韩永杰 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

虽然研究提示一些药物对血管硬化的逆转具有一定作用，但还缺乏进一步的证据，而且要达到这种效果也比较困难。
走的急了胸口疼，扭头的时候头晕，突然几分钟意识不清楚，腿脚凉、麻、痛，这些都可能和动脉粥样硬化有关。
动脉血管用的时间长了，在种种危险因素的作用下，可能会发生动脉粥样硬化，有时候也简称为动脉硬化（动脉粥样硬化是动脉硬化的最多见的一种形式）。
动脉硬化很常见，随年龄递增。动脉硬化发展到一定程度，逐渐增大的粥样硬化斑块会造成血管越来越狭窄，使血流通过困难，导致供血部位的缺血，从而产生疼痛等一系列不良后果。走的急了胸口疼，例如，最常听说的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）就是典型的动脉硬化造成的问题。冠状动脉是给心脏（心肌）供血的血管。冠状动脉狭窄后，血流通过出现困难，心肌就会出现供血不足，患者会感到胸部疼痛。尤其在运动或情绪激动等情况下，也就是心脏加大工作量时，更容易出现症状，即前面说的胸口疼，专业名称叫心绞痛。如果冠状动脉发生严重狭窄或急性闭塞，可能引发急性心肌梗死，甚至威胁生命。扭头的时候头晕，颈动脉狭窄到一定程度，给大脑供血受阻，可能出现头晕等表现，扭头的时候可能加重，甚至晕厥。脑血管本身出现狭窄，也会发生脑供血不足，轻者可能出现一过性的症状（短暂性脑缺血），而严重狭窄闭塞导致的急性供血不足可能造成脑梗塞等严重情况。腿脚凉、麻、痛，同样，老年人如果发现走路时小腿肌肉疼痛，停下来歇会儿疼痛又缓解了， 或经常觉得腿脚发凉，尤其是冬春季节或夜里比较严重，也千万别以为这是衰老的正常表现，这种情况也往往和动脉硬化造成的血管狭窄或闭塞有关。下肢动脉出现粥样硬化、狭窄，造成下肢缺血，患者会感到疼痛，尤其在运动时加重， 需要停下来休息，这被称为间歇性跛行。如果动脉粥样硬化继续发展导致下肢血管出现严重狭窄和闭塞，甚至可造成下肢坏死、截肢等。还有研究提示，出现间歇性跛行患者发生心肌梗死风险增加4倍。
此外，粥样硬化斑块可能发生破裂出血，引发急性血栓形成，造成血管急性闭塞，导致供血的部位发生坏死。经常腿抽筋也要小心。并不是所有腿抽筋都是缺钙导致，还有很多原因。夜间腿抽筋随着年龄增长而增加，当发生动脉粥样硬化或存在血栓时，可导致小腿肌肉麻木、疼痛甚至痉挛。
2021年7月，欧洲心脏病学会旗下杂志《Cardiovascular Research（心血管研究杂志）》发表文章，回顾了各种食物预防动脉粥样硬化的证据。文章指出，对于健康成年人来说，为降低动脉粥样硬化风险，要限盐，少吃动物来源的食物。
另一方面，可多吃植物性食物，包括全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果，用橄榄油和其他富含不饱和脂肪酸的油来替代黄油和动物脂肪。
目前，中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南以及欧洲心脏病学会、美国心脏协会的心血管病预防指南，都提供了当前的健康饮食证据。在肉类方面，红肉和加工肉类显著增加心血管风险，而适量吃禽肉对心血管风险无明显影响。该研究建议，加工肉只能偶尔吃，而红肉也要限量，白肉（禽肉）可以适量吃。
此外，《中国居民膳食指南（2022）》也建议，每天食用动物性食物控制在120g～200g。研究显示，根据目前的证据健康人群每周最多吃3份（每份2个）或每天吃1个鸡蛋，是可以的。
《中国居民膳食指南（2022）》特别提出每天吃一个鸡蛋，因为鸡蛋的营养价值很高，但一些人群担心其胆固醇含量，然而诸多研究表明，每天吃一个鸡蛋的营养效益远高于其胆固醇的影响。每天喝一杯牛奶、每周吃3小份（每份50g）奶酪、包括每天喝1份（200g）酸奶，不论是全脂奶还是低脂奶，在饮食均衡的情况下，适量喝并不会增加心血管风险。
《中国居民膳食指南（2022）》推荐，每天食用奶及奶制品300g～500g。研究证据表明，每周吃2份～4份（每份3两）鱼，可防动脉粥样硬化。《中国居民膳食指南（2022）》强调每周至少吃2次水产品，因为国人吃畜肉较多，特别是猪肉，而水产品相对畜肉来说，脂肪含量较低，且所含脂肪酸更利于保护心血管系统。坚果——每天吃一把坚果（大约30g），蔬菜和水果——每天至少果蔬各吃400克。