布瑞亭在麻醉中的应用

妙手医生

发布时间：2019-11-12阅读量：5542次阅读

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布瑞亭是一种新型选择性的非去极化肌肉松弛药拮抗剂，已在欧洲、日本和中国台湾等地区开始使用。以下就布瑞亭布瑞亭在麻醉中的应用作一综述。

布瑞亭布瑞亭在麻醉中的应用，在特殊患者中的应用中一系列的研究结果显示，布瑞亭可以安全、有效地应用于肥胖患者和肾衰竭患者。术后肌肉松弛残余（RNMB）会严重影响肥胖患者的呼吸功能，因此完全、有效、快速地逆转神经肌肉阻滞剂的作用且降低RNMB发生率至关重要。布瑞亭通过肾脏代谢排出体外，因此用于严重肾损伤患者可能会发生作用延长或肾功能的进一步损伤。

在老年患者中的应用，一项多中心Ⅲ期临床试验比较了布瑞亭用于成年患者（18～64岁）与老年患者（＞65岁）的临床效应和安全性。患者在麻醉诱导后气管插管前接受罗库溴铵0.6mg/kg，并且根据需要追加罗库溴铵0.15mg/kg维持术中肌肉松弛，术后给予布瑞亭2.0mg/kg并观察其肌肉松弛拮抗效应，年龄18～64 岁（48例）、＞65～＜75岁（62例）和≥75岁（40例）患者从布瑞亭注射完毕至TOF比率恢复至0.9的时间分别为2.3、2.9和3.6min，随着年龄的增长时间延长，患者均可耐受布瑞亭，且未观察到RNMB。故认为布瑞亭可安全用于任何年龄的成年患者。

在小儿患者中的应用，Won等进行的一项针对儿童使用布瑞亭拮抗罗库溴铵的meta分析纳入了6个临床试验253例患儿，发现在全身麻醉下使用布瑞亭2.0和4.0mg/kg的患儿TOF比率恢复至0.9和拔除气管导管的时间短于使用安慰剂或新斯的明者，3项研究结果表明，麻醉后不良反应发生率的差异无统计学意义，考虑到6个临床试验中4项研究异质性较高，可能需要更多的证据来支持该结论。Ammar等比较了60例在全身麻醉下行下腹部手术的2～10岁患儿使用布瑞亭与新斯的明的肌肉松弛恢复时间（TOF比率＞0.9），以及需要更多的布瑞亭或新斯的明才能达到TOF比率为0.9的患儿例数，结果与Won等的meta分析结果一致，进一步支持了布瑞亭应用于婴儿和儿童是安全的这一结论。

以上是布瑞亭布瑞亭在麻醉中的应用的综述，对布瑞亭可在短时间内完全逆转甾体类肌肉松弛药的神经肌肉阻滞作用，促进术后肌肉松弛的恢复，减少RNMB，不必顾虑抗胆碱酯酶类药物在拮抗作用中所带来的心血管、消化和呼吸系统的不良反应。

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