提醒：亚临床甲减TSH>10mIU/L，要立刻治！那无症状甲减需要治吗

甲减就是甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成和分泌减少引起的疾病。根据甲减的病因，可以分为原发性甲减、继发性甲减以及周围性甲减。甲状腺激素对人体有很重要的作用，一旦身体内甲状腺激素分泌和合成减少就会引起一系列的症状。

具体会表现在5个方面！

1、身体的变化：患有甲状腺功能减退的患者会出现皮肤干燥、面颊虚肿、水肿、毛发脱落、体重增加、指甲断裂、表情淡漠等体表上的症状。

2、神经和精神系统的变化：患有甲减的患者随着甲状腺激素持续的不足，会出现嗜睡、记忆力减退、头晕、眼球震颤、反应迟钝、痴呆、头痛、耳鸣、智力低下、共济失调、耳聋等症状，严重的还可能会出现木僵、昏睡等症状。

3、心血管系统病变：甲减的患者会出现心动过缓、血压低、心脏扩大、心输出量减少等心血管系统的症状，严重的会出现冠心病、心包积液、黏液性水肿性心脏病等疾病。

4、内分泌异常：甲状腺激素具有调节体内内分泌的作用，当身体内的甲状腺激素不足时，就会导致身体的内分泌出现异常，女性会出现月经过多、闭经、不孕等症状;男性会出现性欲减退、阳痿等症状。

5、消化系统异常：甲状腺激素有调节身体吸收和代谢的作用，一旦身体内的甲状腺激素分泌不足，就会引起代谢缓慢，从而使患者出现便秘、厌食、腹胀、缺铁性贫血等症状，严重的可能会出现麻痹性肠梗阻。

从某种意义上讲，甲减的高发人群是35岁以上的女性群体。但是男性、儿童和青少年同样也可能是甲减的高发人群。其中颈部曾经接受过大剂量X线或放射治疗者，曾经接受过放射性碘治疗者，曾经接受过甲状腺手术者，都容易患上甲减。

但是也有一部分人虽然查出甲减，但并没有出现甲减的常见症状表现，这种情况还需要治疗吗？会不会自愈？接下来我们来重点讨论下针对这部分人群，我们应该怎么做？

甲减是由于甲状腺激素分泌不足而导致的低代谢综合征。甲状腺激素的作用是参与机体的各种代谢活动，调节机体的生长和发育。

若甲状腺激素分泌不足，可影响机体代谢和生长发育，甲减主要通过补充甲状腺激素（LT4）进行治疗。亚临床性甲减指T3、T4正常，但TSH升高。如果亚临床甲减合并高胆固醇血症或TSH水平大于10mIU/L以上，需马上进行治疗。

那么无症状甲减还需要治疗吗？

看你是临床甲减还是亚临床甲减！

甲减病人即使没有症状，也需要积极治疗，甲减有两种情况，临床甲减和亚临床甲减。

临床甲减病人不光是TSH的升高，同时伴有T3、T4血率降低，即使没有心慌、怕冷、便秘、皮肤干燥、脱发等症状，也要积极给予优甲乐治疗，有些对人体的影响，不通过症状来体现。

甲减病人会出现骨质疏松、血脂增高，但有些病人不会有临床表现，但骨质疏松、血脂增高，会对人体造成危害，如骨质疏松会导致骨折，血脂增高导致动脉多样硬化，会导致痛风、 心梗的发生。所以临床甲减的病人即使没有临床症状，也要积极治疗。

第二种是亚临床甲减： T3、T4正常，仅仅TSH水平增高，这种情况的治疗要具体情况，具体分析。没有病状、TSH值在十以下，病人没有绝经或中青年人血脂不高，可以考虑不治疗。

但病人要动态观察病情，如TSH值逐渐升高TSH值大于十以上，即使没有症状也要治疗，另外如血脂增高，TSH值不大于十也要积极治疗。

国内外甲减的治疗现状

临床上，特别是在国外，如果存在这种情况，可能会补充混合性的甲状腺素，也就是说补充的甲状腺素既有T3又有T4，T3 和T4成一定比例同时补充，这对改善某些患者的症状有帮助。这在北美，特别是美国用的比较多。

在美国，药品的种类比较齐全，既有单纯的T3，也有单纯的T4，还有T3和T4按不同比例混合的药物，使用起来更加个体化，更加有针对性。

但是，在我们国家，目前来说，只有L-T4。以前我们有一种药物叫“甲状腺素片”，是从动物的甲状腺中提取的甲状腺素，它含有T3和T4，由于稳定性差，T3、T4的含量或比例不稳定，现在已经很少使用。

如果单纯补充T3，特别对于一些年龄大的人群，容易产生不良反应。

因此国外有争论，是否一定要补充T3？理论上补充T4，通过脱碘酶作用转化为T3完全可以替代。然而，对于特殊人群，即体内脱碘酶障碍的人群可能还是需要补充T3来改善症状。

目前国内，选择的可能性不多，目前主要是左甲状腺素钠。甲状腺素片已经淡出市场，很多医院已经没有这种药。有些小城市可能还会有。我个人认为，这种药对于一些特殊人群也许是一种好的选择，在以前没有左甲状腺素钠的情况下，都是补充甲状腺素片。

总之，针对甲减的患者，选择的治疗方法需要个性化，针对一些特殊病人可能需要补充一些T3，其对于改善患者症状，维持甲状腺功能稳定是有帮助的。