各类药品的服用方法

作者：韩永杰 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

服药时宜不用水或仅需少量水送服的药物，胃黏膜保护剂：如氢氧化铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等，这些药物服用后通过在消化道黏膜表面附着形成保护膜，如服用过多的水，易导致膜被稀释甚至冲走，故建议服药后不宜大量喝水。止咳药：如甘草合剂、止咳糖浆等药物，服药后使咽喉部被浸润，继而发挥作用，因此应少喝水，尤其不应喝热水。舌下含服的药物：如硝酸甘油等，舌下含服后由舌下静脉直接吸收生效，不能咽下，故不需要用水送服。苦味健胃剂：如复方龙胆酊，是利用其苦味反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。各类治疗口腔、咽喉感染的口含片：如西瓜霜润喉片等，饮水过多，可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。
服药时需要大量饮水的药物，容易引起尿路结晶的药物，需通过大量饮水加速药物排泄，如磺胺类药物：代表药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲唑。这些药物主要经肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激，出现结晶尿、血尿、蛋白尿和疼痛，严重时无法排出尿液。在服用后宜大量饮水，便于用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。另外还有一些具有磺胺结构的药物如柳氮磺吡啶等药也如此。
抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物，给药期间应给予患者充足的水，防止在肾小管内沉淀，引起肾脏损害。
抗痛风药物：促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，服药期间建议大量饮水，每天不少于1.5~2升，以免排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。可酌情同时服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，促进排出尿酸。
排尿结石药：如五淋化石丸，服用后也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。
解热镇痛药：如乙酰氨基酚、布洛芬，此类药物会加速排汗，造成体内水分流失，多喝些水也可预防脱水的发生。易引起口干的药物：如阿托品、山莨菪碱等。对消化道有刺激的药物：如阿仑磷酸钠、四环素类药物、补铁剂等，均需加大服用水量，至少用200ml水送服，以减轻对消化道的刺激。电解质：如口服补液盐（ORS）粉，每袋加500-1000ml凉开水冲溶后服下。
水温过高可导致药效降低。以下药品不宜用过热的水服用：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，主要成分是酶，受热后即发生凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。胃蛋白酶70摄氏度时即失效。含活性菌类，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌制剂、益生菌等。活疫苗类：如小儿麻痹症糖丸，是一种减毒活疫苗，此类药物需要用凉开水送服，否则疫苗灭活，无法起到预防作用。维生素类：维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。
一般来说首选使用温开水服药为宜，有些特殊情况除外。以下饮料不推荐作为服药用水。
茶水：茶叶中的鞣酸与药物中的某些成分如蛋白质、生物碱、重金属盐作用可发生络合作用产生沉淀，从而影响疗效和产生副作用。故胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、四环素、地高辛等药物不宜用茶水送服。
果汁：果汁（尤其是新鲜果汁）主要含有维生素 C和柠檬酸等，容易与药物发生分解、化合等化学反应，不利于药物的吸收。尤其是葡萄柚，可抑制某些肝代谢酶，延缓了部分药物在肝脏内的代谢，导致药物蓄积，引起毒性反应，故建议尽量避免与柚汁同服。
可乐：碳酸饮料一般含有咖啡因、磷酸和碳酸等成分。磷酸及碳酸可与钙剂或铁剂形成不溶性的沉淀，阻碍其吸收；还可降低中和胃酸的药物（如：碳酸氢钠、氢氧化铝等）的疗效。咖啡因可刺激胃酸分泌，增加药物对胃肠道的刺激，增加不良反应的发生。
牛奶：牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物（如四环素、红霉素）结合形成不溶性的螯合物，而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。
矿泉水：矿泉水中含有矿物质、金属离子，可能对某些药物吸收有影响。