龙医生好，之前咨询过您，慢性乙肝患者，目

妙手医生 2021-05-26 691阅读

龙振昼感染内科 | 副主任医师

宁德市闽东医院

擅长: 艾滋病，乙肝，肺结核，丙肝，肝硬化，狂犬病，破伤风，手足口病，胃炎，肠道疾病，原因不明发热，伤寒，肾综合症出血热，水痘，流行性出血热等。

龙振昼医生与患者在线问诊交流

病情描述：

龙医生好，之前咨询过您，慢性乙肝患者，目前已经开始干扰素治疗，有些相关问题请教您

龙振昼副主任医师

您好，我是龙医生，您有什么问题呢

龙振昼副主任医师

请说

患者

我用派罗欣三个月了，查表面抗原不降反升，打前表面抗原是700，三个月复查是900，请问这个是怎么回事，后续怎么治疗，谢谢

龙振昼副主任医师

后续还是建议继续打，有一些的应答回慢一些，但是只要病毒量能降，就可以继续打的。一些人在治疗期间不能转阴的，有的甚至几年后才转阴的。不要着急哦。而且，干扰素也不是百分之百可以治愈的，要有心理准备

患者

好的，我打干扰素是有充足心理准备的，我会继续坚持，感谢您的指导！另外请教您一下，后续就是不管表面抗原有没有降都要打到足疗程是吧，然后三个月三个月复查表面抗原是这样吗，谢谢

龙振昼副主任医师

嗯嗯，这个心态很好的，加油。不管表面抗原怎样，都建议完成疗程。可以三个月复查一次，别太勤。

患者

好的，谢谢，之前有看到一些说法，说治疗前三个月表面抗原没有下降三分之一就预示着干扰素基本无效，可以提前终止治疗，还有一些说半年是评价效果的拐点，半年表面抗原没有下降就考虑停药，还有的说可以采取停一段时间再打的脉冲疗法，我已经不知道要怎么办了，所以找您请教

患者

您临床上有这样的经验吗，反应越大效果越好，包括自主症状，血象异常，肝功能异常这些，我打打干扰素期间基本没有反应，血象只有轻度粒细胞下降，轻度转氨酶升高，很快又恢复了，我那时候就觉得可能是效果不好了

龙振昼副主任医师

理论上来说，注射干扰素之后如果激发了人体的免疫反应，是有一些不舒服的，但是这个不舒服不一定就表现在不良反应上面，也不能凭借不良反应的大小来判断疗效。乙肝病毒DNA是最直观的检测判断依据。

龙振昼副主任医师

如果反应越大，很多人就停药了

龙振昼副主任医师

还有一点，如果你总是去网上搜索，这个听一点，那个听一点，你将不能获得完整的对自己情况的判断，而且会造成很大的干扰，不但如此，还会给医生的决策造成干扰，顺其自然吧，听医生怎么说

患者

哦，是这样，学习了，谢谢！我打干扰素之前就在吃taf了，所以打之前病毒就是阴性了，所以好像也只能看表面抗原了，请问一下，打干扰素期间我taf还是没有停，继续吃着，会不会是因为这个导致的干扰素效果不好，谢谢

龙振昼副主任医师

还有一个因素，就是现在的乙肝表面抗原检测定量，有些地方不太准，或者有误差。如果实在纠结这个，你可以去当地好一点的医院，重新查一下乙肝表面抗原的定量

龙振昼副主任医师

你如果还同时在吃药的话，那这个我就没法说了

龙振昼副主任医师

联合治疗是有策略的，不是说把所有的药都上上去，就一定能够获得很好的效果。

龙振昼副主任医师

怎么还吃药呢，不知道你咋想的

龙振昼副主任医师

太纠结了，我觉得你的心态要调整一下，否则这样的治疗只会给你带来困扰，不如停了

龙振昼副主任医师

听当地的医生怎么说，就怎么做吧。因为理念不同，我如果太过于反对你现在的方案，也会对您造成干扰。

患者

好的，我明白了，感谢指导，taf是之前就在吃了，因为病毒有复制，也有可疑家族史，所以先吃上了口服药，后面因为想争取一下治愈所以用了干扰素，用期间我也不敢擅自停掉，就变成现在这样了

龙振昼副主任医师

其实大多数情况下，控制乙肝病毒复制就可以了，并发症的风险就下降到最低了。如果是当地医院制定的两种药一起使用的方案，我就不再说什么了。决策听当地医生的为好。

龙振昼副主任医师

你目前没多大的问题，不用想得太多。

患者

好的，谢谢龙医生

龙振昼副主任医师

不客气，祝您顺利

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险