肝癌tace术后，肝左内叶稍低密度占位，

妙手医生 2020-08-12 1584阅读

高玉凯肿瘤科 | 主治医师

滨州市结核病防治院

擅长: 常见恶性肿瘤诊断及治疗，如肺癌，消化道肿瘤等。

高玉凯医生与患者在线问诊交流

病情描述：

肝癌tace术后，肝左内叶稍低密度占位，肿瘤并血肿形成

高玉凯主治医师

你好，请把详细的化验及辅助检查报告发一下吧。

患者

好的，谢谢您！稍等

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

6月23号做的介入手术，8月6号也就是上周四做的射频消融，

患者

甲胎蛋白和肝癌肿瘤异常蛋白都正常

患者

医生说是个小肝癌，做之前mr增强只有1.2-1.5公分，做完了怎么还长大了

患者

以前体检提示说有肝血管瘤

患者

6月18号做腹部b超发现的，当时也提示只有1公分左右，然后又做了超声造影和上腹部mr增强确诊的，肿瘤大小就1-1.5公分这个样子，6月23号做的介入术，6月30号出的院，出院前6月28号也做了个腹部ct平扫，没发现问题，8月6号入院做了射频消融术，出院的时候做了个腹部ct平扫，怎么就变成这种了，肿瘤并血肿形成，不明白这意思！谢谢医生指教

高玉凯主治医师

消融术有可能局部出血引起血肿形成

患者

但为什么这个上面还提示稍低密度占位，后面还写个肿瘤呢？

高玉凯主治医师

消融术后可形成瘢痕，最好行增强ct扫描，经济允许的话，可以行PETCT检查明确。

患者

这个报告上就是建议做个增强的检查，我就是很纳闷，才治疗完，怎么又冒出一个这么大的一个，而且它提示是肿瘤并血肿！6月份检查的时候都没有提示有这么大个，不可能一个月多点就长这个大了啊，

患者

高医生，还想请问下，介入手术和射频消融能让肿瘤完全消失吗？

患者

没治疗前肿瘤还没这么大，治疗后怎么还变大了

患者

甲胎蛋白和肝癌肿瘤异常蛋白又是正常的

高玉凯主治医师

介入治疗和消融不能使病灶完全消失，术后肿瘤坏死往往在局部形成瘢痕，以局部病灶有没有活性评价疗效。

患者

局部病灶有没有活性是不是主要看甲胎蛋白之类的肿瘤标志物会不会异常升高呢？谢谢您

患者

局部病灶有没有活性是不是主要看甲胎蛋白之类的肿瘤标志物术后会不会又异常升高呢？谢谢您

高玉凯主治医师

甲胎蛋白如果之前高，现在不高了，应该活性比较低的。

高玉凯主治医师

主要还是增强CT或磁共振确定。

患者

甲胎蛋白在治疗前都是在正常范围内，只有肝癌肿瘤异常蛋白偏高一倍多一点，治疗后，甲胎蛋白还是在正常范围内，肝癌肿瘤异常蛋白也恢复正常了，这一次做射频消融术前，又查了一次，两个指标的值都正常！

高玉凯主治医师

治疗之前指标都是正常的，指标就无法用于疗效监测，现在仍然以影像学检查为主要参考。

患者

谢谢您，高医生，也祝福您，身体安康！

高玉凯主治医师

谢谢您的祝福！

患者

对了，高医生，还想再请教您一个问题，你觉得这个会不会是新长的一个肿瘤啊？6月份做介入手术的时候都没有，怎么现在就这么大了啊

高玉凯主治医师

也不是没有可能性，根据你发的ct报告，碘化油较前吸收明显，有可能会出现新发的肿瘤，同时也不排除消融后碘油吸收的可能。最好是做一个增强ct进一步明确病灶是否有强化，这样可以比较准确的判断是否为出血或者肿瘤进展。

患者

那为什么6月份检查的时候都没有呢，当时就只有一个一公分左右的肿瘤，B超、超声造影、上腹部增强mr都看到了的，就是没看到有这么大的，难道一个月左右的时间就可以长得这么大达到三公分啊？

患者

那为什么6月份检查的时候都没有呢，当时就只有一个一公分左右的肿瘤，腹部B超、超声造影、上腹部增强mr都能看到，就是没看到有这个三公分大的，难道一个月左右的时间就可以长得这么大达到三公分啊？6月份发现的这个1公分确诊的肿瘤在今年1月做腹部b超都没发现，都是等到长到1公分左右的时候6月份复查才发现的，也就是说半年的时间才长到1-1.5cm...若这真是新发的肿瘤，才一个月就能长到3cm左右啊...

高玉凯主治医师

肿瘤的生长速度受身体的状况能多个方面的影响。有些病人处于肿瘤爆发性生长期，肿瘤的增长速度非常快，举个例子，之前我有一个病人肝癌介入治疗后病情稳定，一次劳累后，肿瘤爆发性生长，不到一个月的时间由2CM增长至近10CM。这种情况在临床中经常见到。

患者

嗯嗯，看来还是要做个增强ct才能更明确...突然好担心啊，怎么感觉越治疗越严重呢？

高玉凯主治医师

现在先不要纠结，行增强ct检查进一步明确是否病情加重。

患者

谢谢您，但愿没事吧！

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