您好医生：我媳妇39岁，诊断：急性多发性

妙手医生 2021-07-29 630阅读

韩秀敏医生与患者在线问诊交流

病情描述：

您好医生：我媳妇39岁，诊断：急性多发性脑梗死、脑内出血。(右侧颈动脉末端，大脑中动脉主干闭塞）在发病后180分钟时进行静脉溶栓，后经发现栓没溶开，做脑CT又增加两个出血点，但面积不大。患者无任何基础疾病，血压、血糖、血脂都完全正常，目前还未查出发病病因。请问医生静脉溶栓后发现又增加了两个出血点，且在取栓和动脉溶栓的时间窗内，这种情况还可以进行动脉溶栓或取栓治疗吗？病人静脉溶栓没溶开又增加了两个出血点，但面积不大，且在取栓和动脉溶栓的时间窗内，这种情况病人可否还可以继续追加动脉溶栓或取栓手术治疗？病人太年轻，烦请医生给予解答，多谢。

韩秀敏副主任医师

我在仔细的看你的病历。

患者

您好韩大夫，麻烦了，多谢。

韩秀敏副主任医师

目前来说，如果在时间窗之内，动脉溶栓和取栓还是最好的治疗方案。

韩秀敏副主任医师

一个是要评估患者的肢体和将来恢复的情况。

韩秀敏副主任医师

如果没有明显的禁忌症，还是考虑取栓。

韩秀敏副主任医师

溶栓最大的副作用就是有可能存在出血的风险。

韩秀敏副主任医师

还是要和你住院的主治医生沟通好。

患者

好的谢谢。就是说溶栓可能会有出血的风险，但是这种情况可以考虑取栓是吧？虽然有两个出血点但还是可以取栓的，取栓是没任何风险的对吧？？谢谢大夫。

患者

是这么理解吧韩大夫？谢谢。

患者

您好韩大夫，确定一下我理解的意思是否正确？麻烦了，谢谢。

韩秀敏副主任医师

对

韩秀敏副主任医师

取栓技术比较成熟

韩秀敏副主任医师

几毫升的出血很正常

患者

谢谢大夫，多问一句，取栓还需要打肝素使用抗凝的药么？？谢谢。

韩秀敏副主任医师

任何操作都是有风险的，但是你现在取栓要比不取对将来的恢复是不一样的。

韩秀敏副主任医师

肝素是用一点量的。

韩秀敏副主任医师

但是肝素是由对抗剂的。

患者

好的，明白了。就是说即使有两个出血点，且面积不大，在取栓的时间窗内，也是完全可以做取栓治疗的，只是用一点肝素不会有太大风险，毕竟利大于弊。是这么理解吧大夫？谢谢。

韩秀敏副主任医师

对，目前来说就是权衡利弊的关系。

韩秀敏副主任医师

时间就是大脑，你不要在网上纠缠时间了，还是和你的主治医生抓紧沟通。

患者

谢谢。这个出血点也不一定非是梗塞的病灶位置是吧？溶栓也可能导致其他位置的出血是吧？谢谢。

韩秀敏副主任医师

对，有可能其他部位也会有点出血点。

患者

好的，谢谢大夫。

韩秀敏副主任医师

梗塞的部位出现出血，那是因为梗塞坏死，有点渗血。

韩秀敏副主任医师

不客气，祝患者早日康复，有一个好的治疗效果。

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险