作者：邢建军民航总医院
当血液中的葡萄糖像不断加糖的糖水般浓度攀升，身体的代谢平衡便被悄然打破。糖尿病，这个以“高血糖”为核心特征的代谢性疾病，正以惊人的速度侵蚀着全球健康。我国成人糖尿病患病率已达11.9%，每10人中就有1位患者，而未被诊断的潜在患者更是高达35.7%。这个潜伏在身体里的“甜蜜危机”，正一步步摧毁血管、神经和脏器，却常因初期症状隐匿而被忽视。
一、失控的糖，失控的身体 葡萄糖是人体细胞的主要能量来源，如同汽车运转所需的汽油。正常情况下，当我们进食后，血糖升高会刺激胰腺分泌胰岛素——这种被誉为“糖钥匙”的激素，能打开细胞表面的通道，让葡萄糖顺利进入细胞供能，多余的糖则被转化为糖原储存起来，使血糖维持在3.9-6.1mmol/L的正常范围。 糖尿病的本质，是胰岛素“失灵”引发的血糖调控紊乱。在1型糖尿病患者体内，免疫系统错误攻击胰腺中的胰岛β细胞，导致胰岛素几乎无法合成，就像“糖钥匙”被彻底销毁，葡萄糖只能滞留在血液中；2型糖尿病则更为复杂，要么胰岛分泌的胰岛素数量不足，要么细胞对胰岛素敏感性下降（即胰岛素抵抗），就像钥匙磨损或锁孔生锈，无法高效开启细胞通道。长期高血糖会使血液黏稠度增加，如同黏稠的糖浆在血管中流动，缓慢侵蚀全身组织：肾脏过滤糖分的负担剧增，最终可能发展为肾衰竭；眼底血管脆弱易破，导致视力模糊甚至失明；神经细胞长期浸泡在高糖环境中，会出现手脚麻木、疼痛等周围神经病变。
二、糖尿病的“幕后推手” 糖尿病的发生并非单一因素所致，而是遗传与环境因素共同作用的结果，其中2型糖尿病占所有病例的90%以上，其诱因与现代生活方式密切相关。 不良饮食习惯是重要诱因。长期摄入高糖、高脂、高热量食物，如奶茶、蛋糕、油炸食品等，会使身体长期处于高血糖负荷状态。多余的热量转化为脂肪堆积，尤其是腹部内脏脂肪，会释放炎症因子，干扰胰岛素的正常作用，诱发胰岛素抵抗。一项针对2万中国人的追踪研究显示，每周饮用≥3次含糖饮料的人群，患糖尿病风险比不饮用者高出46%。 缺乏运动加剧了代谢失衡。现代人久坐不动的生活模式，使能量消耗大幅减少。肌肉是消耗葡萄糖的主要场所，长期不运动导致肌肉量减少，细胞对胰岛素的敏感性下降，就像“糖钥匙”的使用效率大打折扣。数据显示，每周运动不足150分钟的人群，糖尿病患病风险是规律运动者的2.3倍。 遗传因素也埋下隐患。如果父母一方患有糖尿病，子女患病风险约为普通人群的3倍；若父母双方均患病，风险则升至7倍。但遗传并非宿命，研究表明，即使有家族病史，通过健康生活方式仍可使发病风险降低58%。 此外，肥胖、年龄增长、长期精神压力、睡眠不足等因素也会推高患病风险。40岁以上人群随着器官功能衰退，胰岛分泌能力下降；熬夜会打乱激素分泌节奏，影响血糖调节；而持续的精神紧张会促使体内分泌升糖激素，抵消胰岛素的作用。
三、 身体发出的“糖超标”信号 糖尿病初期症状往往不典型，容易被误认为是疲劳或衰老的表现，等到出现明显不适时，并发症可能已悄然发生。掌握这些身体发出的“预警信号”，能帮助我们尽早发现问题。 “三多一少”是糖尿病的典型症状：多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖无法进入细胞供能，身体能量不足会刺激饥饿感，导致食量增加；而血液中多余的葡萄糖需要通过肾脏排出，带走大量水分，引起尿量增多，进而引发口渴、饮水量增加；细胞能量供应不足时，身体会分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内不明原因下降。 除了典型症状，还有一些容易被忽视的表现。例如皮肤反复出现疖肿、痈疽，伤口愈合缓慢，这是因为高血糖抑制了免疫细胞功能，降低了抗感染能力；足部麻木、刺痛或感觉减退，可能是糖尿病周围神经病变的早期信号；视力突然模糊，可能是高血糖导致眼底血管病变或晶状体渗透压改变所致；此外，反复尿路感染、女性外阴瘙痒、男性勃起功能障碍等，都可能与血糖升高有关。 需要警惕的是，约50%的2型糖尿病患者在确诊时没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。因此，定期监测血糖至关重要，尤其是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史等高危人群，建议每年至少检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
四、科学防治，让血糖回归正轨 糖尿病是一种可防可控的疾病，通过生活方式干预和规范治疗，能有效控制血糖，预防并发症，让患者拥有与健康人相近的生活质量和寿命。 饮食管理是控制血糖的基础。要遵循“总量控制、结构合理”的原则，减少精制碳水化合物（如白米饭、白面包）的摄入，用全谷物、杂豆、薯类替代部分主食，这些食物富含膳食纤维，能延缓血糖上升；增加蔬菜摄入，尤其是绿叶蔬菜，每日不少于500克；适量选择低升糖指数（GI）的水果，如苹果、梨、莓类，避免荔枝、芒果等高GI水果；蛋白质以优质蛋白为主，如鱼、禽、蛋、豆制品，减少红肉和加工肉类的摄入；烹饪时少油少盐，每日油脂摄入不超过25克，食盐不超过5克。 规律运动能显著改善胰岛素敏感性。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上，运动时保持心率在（220-年龄）×（60%-70%）的范围。此外，每周可进行2-3次力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。需要注意的是，运动应循序渐进，避免空腹运动，以防低血糖。 药物治疗是血糖控制的重要手段。当生活方式干预无法有效控制血糖时，需在医生指导下使用降糖药物。常用药物包括二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、磺脲类（促进胰岛素分泌）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空、抑制食欲）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排出）等。1型糖尿病和部分2型糖尿病患者需要胰岛素治疗，通过注射补充体内缺乏的胰岛素。用药期间需定期监测血糖，避免自行增减药量或停药。 定期监测和健康管理不可或缺。患者应在家中自备血糖仪，定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖变化情况；每3-6个月检测一次糖化血红蛋白（反映近2-3个月的平均血糖水平）；每年进行一次眼底检查、肾功能检查和足部检查，早期发现并发症。同时，保持良好的心态和充足的睡眠，戒烟限酒，也有助于血糖的稳定控制。 糖尿病虽然是终身性疾病，但并非洪水猛兽。只要我们树立科学的防治观念，管住嘴、迈开腿，积极配合治疗，就能将血糖控制在合理范围，远离并发症的困扰，让“甜蜜危机”转化为可控的健康管理，享受高质量的生活。 这篇文章涵盖了糖尿病多方面的知识，希望能满足你对糖尿病科普的需求。若你觉得某些部分需要更深入的讲解，或者有其他修改想法，欢迎随时告诉我。
