认识和防治胆固醇

作者：李雪松 北京市昌平区医院

总胆固醇是指人体内的全部脂蛋白含量的总和.
总的胆固醇包含了作为生物合成和储存的重要器官的自由脂和脂质。胆固醇是一种重要的生物活性物质，如肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸和维生素D，它是细胞的主要组成成份。目前，国内和国际上的有关学者建议，成年人的平均血脂应低于5.2 mmol/L。
成年人的血脂在2.86-5.98 mmol/L之间。
小儿的胆固醇为3.12~5.20 mmol/L (120-200 mg/dl）
用药来处理高胆固醇：
药物疗法是指在适当的膳食、改善不良的生活方式和强化运动后，如果仍然无法控制住自己的血压，就需要进行药物的干预。调节血脂的药物有三种：
(1)以降血脂为主的他汀，例如舒降之，普拉固等；
(2)贝特类：主要是诺衡，力平脂等降三酸甘油；
(3)天然的药用成分，能降低胆固醇、三酸三酯，并能提高 HDL，并能达到综合调整血脂、降脂、降脂、降脂、降血脂等不良反应。由于血脂升高是一个非常缓慢的进程，调整和去除血脂的负面效应也是一个长期的过程，所以要针对自己的具体状况，选用具有显著降低脂肪和降低毒性的药物.
 
胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等是人体血液中存在的脂类。胆固醇、甘油三脂等都超出了正常范围，就是高血脂。高血脂是引起动脉瘤的重要原因。冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压、肾脏病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等疾病都会导致一些严重的并发症。高脂血症与动脉硬化的发病及发展息息相关。
健康指导：
一.合理的膳食调理：人的油脂分为两大类：一是脂，二是类脂。高血脂和膳食有很大的联系。身体中大量积累的油脂和一些油脂，都是从食物中获取的。只有在人体中才能形成类似的脂肪，叫做内生型脂肪。在高血脂的预防和治疗中，注意合理膳食。建议以轻质为主，以素食为主。但是，如果长期食用素食，会导致营养成分的不足，从而导致体内的血脂升高。动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等高脂肪、高胆固醇食物应尽量少吃。每日的摄入应控制在30-50 g之间。同时要控制含糖的食物，不要食用糖果和点心。多食些果蔬。食用油以豆油、花生油、菜油、麻油等为佳。适当地吃东西，一顿饭吃得少，一顿饭吃完后半个钟头会感觉到饿，这是一种很好的治疗方法，因为饥饿会加快身体里的油脂的分解速度，从而导致血液中的脂酸含量升高。
二.彻底戒掉酒精：烟草中含有的烟碱，会引起周围的血管收缩，并增强心脏的压力，从而导致血压上升，引起心绞痛。过量的酒精会导致心脏机能下降，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统都会造成损伤，因此必须要彻底的戒烟和喝酒。
三.多喝些茶：茶中所含的儿茶酸具有促进血管柔韧性、弹性及渗透性等功效，对血管的形成具有一定的保护和防治血管的功能。茶中含有的茶碱和咖啡因可使人振奋，使人气血通畅，缓解疲倦，并能起到利尿剂的功效。适当的喝茶可以减轻脂肪的食物并减轻体重。但是大量饮用高浓度的茶叶，会导致心脏加速，对人体健康不利。
四.适度锻炼瘦身：对脂肪的有效控制是防止高脂血症的主要手段。除了节食之外，还应多做运动，如慢跑，五禽戏，太极拳，乒乓球，老年迪斯科等。日常生活中要做大量的体力工作。要注意减肥。

中医如何有效地治疗高血脂？
高血脂在现代医疗中被称为“高血脂”，在冠心病中起着举足轻重的作用。在我国的医学中，并没有这种疾病的名称，也没有任何相关的记录。但根据多年的临床经验，认为这是由于体内的脏器气血运行不畅，体内的阴阳平衡导致了湿浊、瘀滞。根据目前的研究，高血脂引起的冠状动脉粥样硬化的发生率每年都在增加，因此，高血脂对冠心病的防治至关重要。那么，对于高血脂，中药有什么具体的治疗方法？
(1)瘦身消脂茶：30克生山楂，15克生山楂，15克草决明，20克冬瓜皮，3克乌龙茶。把四种药材一起炒，去掉残渣，煮成乌龙茶，每天1次。2个月内可以继续喝，3-5个周期。本品具有降脂活血、降血压、利水之功效。
(2)海带决明子：20克草决明，30克海带。每天1次，一个月一次，一次1-3个疗程，具有去脂、降压的功效，适合高血脂、高血压、冠心病、肥胖患者。
(3)首乌：一天三次，一天三次，一天五粒，连续服用2至4个月。其降血脂的作用，其主要机制在于滋养肝脏和肾脏，调节人体的阴阳。相关的试验结果显示，大黄根中含有的大黄根能改善胃肠蠕动、抑制或降低脂肪在肠内的吸收，从而降低血脂。
怎样预防高血脂？
高血脂在现代化的医学体系中具有一定的预防作用，其预防措施包括：
1、合理膳食：对高血脂的治疗以合理膳食为主，所有的高血脂患者都应该在服用前接受食物疗法，如果在食物疗法没有效果或者无法忍受（通常需要6-1年）时，服用药物是最符合生理和最有效的方法。任何一种降脂剂，都会产生不同程度的不良反应，因此，即便是使用了药物，也要严格控制饮食。
2、适当的运动：运动可以增加消耗，改善脂肪的新陈代谢，预防身体脂肪和脂质的增加。高甘油三酸脂血症的病人，锻炼可以将其血脂水平降低到正常值。除此之外，锻炼还可以促进血液中 HDL的水平，这是一种能够抵抗动脉瘤性疾病的脂蛋白，它可以促进心肌的正常运转，促进心肌细胞的侧支循环。身体状况好，没有冠状动脉粥样硬化的人要多做长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对于有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，最好不要做太大的体育锻炼。此类病人可在医生的建议下进行相应的医疗体操、太极拳、气功等运动。
3、适当的理疗：如果以上的方法没有达到预期的疗效，可以配合矿泉浴、肝区电磁疗法等其他的理疗。肝部电磁波治疗可以通过调整肝内的代谢异常来改善高血脂。
4、药物治疗：对于顽固性高血脂患者，可以通过药物治疗。大部分的降脂剂只有短期的效果，但长时间使用会产生显著的不良反应。因此，作为一种必要的方法来处理高风险的冠状动脉粥样硬化患者，必须结合非药物治疗。
高血脂患者怎样进行合理的膳食疗法？
合理膳食包含两个重要内容：一、通过控制患者的膳食控制，可以有效地控制患者的血压和血压，从而确保患者的健康。那些以素食为主要内容的“三不吃”（不吃肉、不吃蛋、不吃鱼）是不值得的。第二点，饮食疗法要针对高血脂的种类而定，也要因人而异，不要照搬照抄，也不要听闻。本文就各种高血脂患者的膳食疗法做一简要的说明：
(1)只有血液中的胆固醇水平升高，而对于那些含有正常人的甘油三脂的病人，则应控制膳食中的胆固醇，每日摄入不足200毫克。患者应该避免食用高胆固醇的食品，例如动物的大脑、脊髓、内脏、蛋黄（胆固醇含量250-300毫克）、贝类（蚌、螺蛳等）以及像鱿鱼、墨鱼、鱼子等的贝类。另外，还需要摄入低胆固醇的营养物质，比如瘦猪肉，牛肉，鸭肉，鸡肉，鱼类和奶制品。这些食品中的胆固醇不高，比如一罐牛奶只含有30毫克，而其它一些食品中的每100 g的胆固醇也只有100毫克，所以你不用过于担心，也别过量食用。其次，控制动物油，适量添加蔬菜油，经统计显示，若不使用动物油，每位病人每月食用的蔬菜油（豆油、玉米油、菜油）500-750克为宜。虽然素食很好，但也不能过量食用，不然也会有不良影响。第三，多吃蔬菜和水果来补充膳食中的纤维素。第四，多食用大豆及其制品，比如洋葱、大蒜、金花菜（草头）、香菇、木耳等具有降低血脂的功效。有些食品还能起到抗凝血的效果，有助于防止血液凝固和冠心病。
(2)高的甘油三酸脂血症在只有血清中甘油三酸脂升高和胆固醇水平正常的病人中，其膳食疗法的重点与上述的区别。其核心是控制饮食，减少重量，使其保持在正常水平。可以使用以下的方程式来计算标准重量：
男子： cm-105 kg
女子： cm-107.5 kg
其次就是对糖的控制，这些病人对糖尤其过敏，摄入糖会增加他们体内的三酸三脂。因此，糖、红糖、水果糖、蜜糖、糖类、糖类、糖类食物、药品等都要避免食用。第三是戒掉酒精，酒精会增加这些病人体内的三酸甘油。第四，添加适量的蛋白质，特别是大豆蛋白。第五，适量的控制胆固醇，每日300毫克以下，患者可以一星期吃3个蛋，其它含有胆固醇的食品，也可以适量的摄入，但不要超过这个范围。第六，适度控制油脂，特别是动物性油脂。
(3)混合性高血脂该病的病人血清中的血脂和三酸三酯水平均较高，因此，膳食疗法应综合上述两种类型。可以通过适量的饮食来控制自己的饮食，减少自己的体重，避免吃甜食和酒，多吃蔬菜、瓜果等。
高血脂对患者有什么伤害？
(1)肾硬化等：高血脂可造成内皮细胞损害及灶样脱出，从而增加血管内的渗透率，从而造成血氧自由基的渗出，从而造成肾组织缺血、萎缩、间质纤维增生。如果肾脏的动脉堵塞，那么对应的部位就会出现梗塞，而在梗死灶的周围，则会出现疤痕。从而引起了肾脏的硬化。如果是在肾脏外面，会使冠脉变得更快，从而引起冠脉疾病，并使心肌梗死的几率增大。而其它的动脉硬化会导致脑动脉硬化、脑梗塞等相关的病症。
(2)肾小球损害：高血脂可使肾脏内脂肪沉淀， LDL可使血液中的单核细胞发生细胞的活动，从而诱发或加剧炎症，并使肾脏发生严重的炎症反应。此外，高血脂可导致肾小球系膜基质中胶原、层粘连蛋白、纤维蛋白等物质的含量升高。
体重减轻是否能降低血脂？
高血脂和高密度胆固醇是造成血管病变的主要因素，而肥胖者往往伴随有脂肪代谢的改变，并且随著肥胖率的升高，其临床特征也越来越显著；反之，高脂血症也会加速体内的油脂堆积，从而造成一个怪圈。此外，研究还表明，血脂水平与体内脂肪的分配状况有着很大的相关性。Kissebah, AH等人指出：“按人体的脂肪组织可划分成躯干脂肪沉积型和肢体末端型肥大；下半身是肥肉，上半身是脂肪沉积，下半身是脂肪沉积。如高脂、糖尿病等疾病，以中央型和上部型肥胖者居多，因此要通过积极的方法来控制体重，从而达到降脂的目的。
可以通过服用一些具有一定功效的药物来达到降低血脂的目的，比如服用一些具有一定功效的药物，比如服用一些具有一定功效的药物，比如服用一些具有一定功效的药物，比如：比如：洋葱、大蒜、木耳、山楂、香菇、洋葱、大蒜、木耳、山楂、香菇等。控制膳食卡路里、多吃糖、多锻炼、多锻炼、多饮酒、忌口饮酒、不要过于劳累、不要过于劳累、要有一定的生活习惯，可以选择脉通、益寿宁、月见草油丸等降血脂的药物，平时多喝泽泻汤（泽泻10 g，干荷叶1片）可以维持良好的效果，还可以降低引发其它病症的风险。
什么中药能降脂？
近几年的临床试验表明，很多中药都能起到降脂的功效，比如：草决明，泽泻，何首乌，蒲黄，山楂，大黄，红花，银杏叶，虎杖，月见草，茵陈，麦芽等。
(1)草决明，是一种豆科的一种，是一种成熟的豆类，是一种在一年中的硬叶或黄花。本品为一种中草药，其成分为甘甜、微凉，主要由多种成分组成，主要成分为蒽醌，能有效地降低胆固醇，降低动脉瘤的发生。一般使用50 g的草决明，加入水中，煎后分成2次。连续服用一月，可逐步降低体内的血脂。
(2)何首乌是何首乌的根，是一种具有苦味和寒性的植物，主要成分是大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等，具有抑制胆固醇、抑制胆固醇的功效。何首乌是一种常见的药物，一天三次，一次5粒，一天三次。何首乌具有补肝肾，益精血，通便泄下的作用，特别适合于肝肾阴虚、便秘结、高血脂的老年人。
(3)泽泻是泽泻科的一种多年生沼泽草泽泻的一种，其味道甘甜，性凉，富含三萜类物质，能促进人体的油脂代谢，降低人体内的胆固醇含量，起到降低血脂、预防动脉硬化、脂肪肝的作用。一般服用泽泻降脂片3粒，一天3次，2-3个月一次。
(4)蒲黄是香蒲属的一种水烛蒲黄属的水烛蒲黄属，其性味甘温，富含多种植物甾醇，如谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等，具有降脂的功效。但仅生蒲黄有效，蒲奶油及残余物均不具有这种功效。临床应用的药片或冲剂，每天服用的生蒲黄30 g,1-2个月一个周期，具有明显的降低血脂的效果。
(5)山楂是一种山楂属的一种落叶或小型树木，其味道酸、甜、温和，含有山楂酸、酒石酸、柠檬酸等。具有舒缓、降血压、降血脂、增强消化酶等功效。一天3次，一次2-3粒，1个月一次。也可以用50 g的红果，加入开水，当茶汤喝。
(6)唐古特和唐古特的根是蓼科属的一种多年生草本。其主要成分为大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素、大黄素、大黄酚、大黄素、大黄素、大黄素、黄酮、黄酮、大黄素、黄酮、大黄素、黄酮、大黄素、黄酮、黄酮、黄素、黄素、黄素、黄素、大黄素、黄素、大黄素、黄酮、大黄素、大黄素、大黄素、大黄素、大黄素、大黄素、黄酮、大黄素、大黄素、大黄素、能降血脂，降血脂。在临床上，对于高血脂患者，每天服用0.25 g的大黄散，每天4次，1个月为1疗程，其降血脂的有效率达84%，而甘油三脂的效果也有所改善。生大黄具有活血化瘀、攻积通便的功效。因此，特别适合于高血脂、便秘、便秘的患者。
(7)红花属二年生菊属红花属，味辛，性温，富含红花甙、红花油、红花黄色素、亚油酸等物质，具有舒张冠心病、降血脂、降血脂、降血脂的功效。每天3次，一次20 ml，口服，4-5个月后，有效的降低了72%。
(8)白果树叶是白果属的一种落叶树种，含有莽草酸、白果双黄酮、异白果双黄酮、甾醇等物质。经试验及临床试验证实，该制剂具有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉等功效。具有治疗高血压、血脂和冠心病、心绞痛的功效。单独服用或与川芎，红花一起服用。比如银川红，每天5-10 g。
常见的食物中有什么能降低脂肪含量？
血脂高的风险较大，会导致心脑血管、动脉硬化、高血压等，所以除了要服用降脂剂之外，还要注意饮食疗法。以下是一些可以降低脂肪的食物。
(1)豆类产品包括：豆浆，豆腐，豆芽等.现代营养学家发现，大豆产品不但富含多种营养成分，而且具有降脂功效。若每天食用30~50 g的大豆蛋白，可明显减少血清胆固醇、 LDL、甘油三脂的含量，对 HDL胆固醇的含量无明显的抑制作用。研究人员发现，大豆的降脂效果与原有的脂肪含量密切相关。高脂血症组对低脂血症具有明显的降脂效果。
(2)大蒜能舒展血管，抑制血小板的过量凝聚，抑制体内的胆固醇和抗氧化剂的合成。据报道，每日食用蒜末或蒜油，并长期食用，4至5个星期后，可使患者的血压下降10%，同时血液中的总胆固醇下降8%至10%。每日食用一颗蒜茸，可以有效地防止心血管病的产生。
(3)洋葱能使血液凝固，使血液凝固，使血压下降，使冠脉扩张，使周围血液循环加快。近年来，有许多学者提出，在中老年人群中食用大量的洋葱，可以预防高血脂，动脉硬化，脑血栓，冠心病等疾病的发生与发展。
(4)最近的实验证明，黑木耳具有抑制凝血、降脂、预防胆固醇沉淀等功效。并表明，黑木耳具有一定的抗脂能力。因此，在老年人群中，多吃一些黑木耳可以预防高血脂、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、长寿。
(5)海带有软硬、利尿、降血压、降脂、改善脑血管疾病等功效。多吃可以预防高血压，高血脂，以及血管疾病。
(6)山楂富含丰富的维他命 C和微量元素，对人体有益，可起到消食健胃、降压降血脂、扩大冠状动脉等功效。