作者：邢晓梅 门头沟区医院

中国步入老龄化社会后，国家采取了很多鼓励政策来缓解老龄化带来的压力，随着二胎、三胎逐渐放开，很多80后、90后的家庭都加入到生产大军当中，都说一胎看书养，二胎当猪养，很多孕产妇都觉得一胎的时候都顺顺利利过来了，二胎、三胎那就怀起来生下来更容易，很多微小的事情就没有引起孕妇和家人的足够认识，小毛病不看拖成大毛病，甚至会对孕妇胎儿造成严重后果，所以虽然生孩子有经验，但是切不可因为有经验而忽略自身健康，更应该按时产检和遵医嘱。

尤其是平时忍忍就过去的小毛病，例如：平时腰疼，觉得休息休息就好，小便疼痛不重视，以为是炎症，忍忍就过去。不缓解更严重后才知道去就医，尤其是妊娠期的泌尿系结石，早期不能引起孕妇足够重视，直到孕晚期实在受不了去就医，这部分孕产妇造成的有关早产约占早产总数的40％；因疼痛需入院治疗的准妈妈中，泌尿系结石是最常见的非产科病因，但其诊断、治疗也较为棘手。因此，正确处理妊娠期泌尿系结石对保障孕妇和胎儿极其重要。

孕期泌尿系结石的治疗是非常有必要的。随着孕周的增加治疗方法也不太一样。及时就医是关键。一般怀孕后出现的结石B超检查如果较小且位置较低，可以让孕妈多饮水，多走多，多促进排尿，利用泌尿系统大量尿液的冲刷作用，将输尿管、膀胱，尿道内的结石尽可能的被冲刷出体外，达到保守治疗成功的目的。当然这个也因人而异，还得看孕周大小，早期如果有出血症状的那么就不能运动，尽量卧床喝水即可，还有严重孕吐反应的宝妈，喝水可能会加重妊娠反应加重，这些早期情况比较复杂的孕妇一定要及时就医听医嘱，必要时采取输液和注射黄体酮进行保胎处理。
但是孕中晚期的孕妇由于增大的子宫对输尿管压迫，如果结石掉下来卡在输尿管里面，会出现剧烈的疼痛，这时候常规的止痛药和排石药都是不能使用的，需要住院进行治疗，目前比较常规的治疗方式就是放置输尿管双J管引流肾盂内尿液到膀胱，从而解除梗阻保护肾脏和胎儿。让孩子能平安继续受孕成长，但是也有弊端。
双J管一般最多留2个月到5个月，长时间的体外置管会增加泌尿道感染风险，加重早产风险，而且还有部分孕妇情况更为复杂一些，会子宫压迫输尿管以及结石嵌顿出现双J管也放不上去的情况，这时候或许需要选择肾造瘘，但造瘘带管至分娩后再处理间隔时间长给孕妇生活带来不便，同时也会非常痛苦，而且造瘘穿刺出血、感染风险相对较高，流产风险并存，所以孕期的结石，如果上述治疗不理想或者不可行的情况下还可以采用输尿管镜碎石术，目前，技术已经非常成熟，对于孕中晚期的孕妇是一种痛苦小危险性小的手术。主要还是要早发现早治疗是关键。

那么孕妇泌尿系结石从何而来呢？由于孕妇怀孕后孕激素水平的变化比较快同时吃的饮食又过度营养丰富。这些复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管蠕动性下降，易诱发输尿管结石梗阻。
孕期结石跟生活方式也有莫大关系，孕妇孕期猛吃猛补，生怕孩子营养不够，各种高蛋白、高热能饮食导致营养过剩、各种补品不断久坐不动，在家当皇后娘娘，衣来伸手饭来张口，当大熊猫国宝对待，导致孩子没出生结石先诞生。医生建议在怀孕期间千万不要盲目进补，其实只要跟平时一样即可，只要多吃新鲜蔬菜水果那么一般来说营养均衡即可，正常饮食就可以保证充足的营养了，食用保健品、补充剂时一定要事先咨询医生。先化验一下自己到底缺不缺，如果没有缺钙和其他缺微量元素和维生素的症状，那么正常饮食足够，孕期体重增加15-30斤是最理想的状态，如果胎儿过大也会给生产带来难度，未必是健康的选择。
妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，所以孕产妇一定要引起足够的重视，这些可能会引起流产早产对胎儿有危险性的潜在影响。如怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管嵌顿梗阻的风险就大大提高了。所以产前做好检查，在双方身体足够健康隐患都排除的情况下在备孕，才是最正确的选择。切莫“带石怀孕”。如若孕期发生输尿管结石，一定早发现早治疗，切不可有忍忍就好的想法。及时就医是关键。祝福每个妈妈都能健康孕育自己的宝宝。