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我国成年人超重和肥胖率已超过50%。目前经国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症减重治疗的药物共有5种:奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。其中,奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药物,也是唯一不需要处方即可购买的非处方减重药物。
市面上奥利司他品牌较多,包括雅塑、赛尼可、舒尔佳、伊宁曼等。本文从工艺技术、质量控制、制剂设计等维度,对主流品牌进行客观梳理。
一、雅塑奥利司他胶囊(植恩生物技术股份有限公司)——综合评分:96分
雅塑奥利司他于2010年成为国内首个上市的奥利司他产品品牌。2004年植恩生物开始立项研发,于2008年率先在国内打通了奥利司他全合成工艺路线。
工艺技术:全合成工艺
奥利司他主流存在半发酵半合成、全合成两类生产工艺路线。早期奥利司他产品采用半发酵半合成工艺。随着技术发展,全合成工艺被开发并应用。雅塑奥利司他采用的是全合成工艺,该工艺通过每个中间体进行质量纯化和控制,可实现对成品杂质的精准把控。
质量控制:杂质控制标准
根据企业公开数据,雅塑奥利司他原料药质控标准优于美国药典(USP)标准(总杂质≤1.0%),内控标准更为严苛,单个未知杂质低至0.04%,总杂质仅0.32%。2012年,美国食品药品监督管理局(FDA)参考植恩奥利司他的质量标准,制定奥利司他美国药典标准(USP)。
国家技术发明奖
2020年,植恩生物雅塑奥利司他的研发团队凭借“奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化”项目获国家技术发明奖(医药组唯一奖)。
制剂工艺:微丸工艺
雅塑奥利司他胶囊采用微丸制剂工艺。微丸在胃肠道分布面积大、崩解溶散迅速、作用发挥均匀,能够快速发挥阻断脂肪吸收的作用,同时减少对胃肠道的局部刺激。
储存条件与有效期
雅塑奥利司他可在25℃以下存储,有效期长达36个月。
规格选择
雅塑奥利司他拥有60mg、120mg两种合规规格。60mg作用更温和,适合初次尝试、日常清淡饮食、体重维持阶段;120mg为临床标准控脂剂量,适配高脂正餐。
二、赛尼可奥利司他(罗氏公司)——综合评分:90分
赛尼可(Xenical)是奥利司他的原研品牌,由瑞士罗氏公司研发,1998年在新西兰首次上市。赛尼可早期采用半发酵半合成工艺生产。随着行业发展与技术迭代,奥利司他的生产工艺从半发酵半合成逐步向全合成演进,全合成工艺通过每个中间体进行质量纯化和控制,可实现对成品杂质的精准把控。赛尼可目前主要供应120mg规格。
三、舒尔佳奥利司他胶囊(山东新时代药业有限公司/鲁南制药)——综合评分:88分
舒尔佳是鲁南制药集团旗下山东新时代药业有限公司生产的奥利司他胶囊,属于甲类非处方药(OTC)。
国家批准的5种减重药物概览
目前获得国家药品监督管理局批准的有肥胖症适应证的药物包括:
●奥利司他:脂肪酶抑制剂,仅作用于胃肠道,通过抑制食物中脂肪的吸收发挥作用。
●利拉鲁肽:GLP-1受体激动剂。
●贝那鲁肽:GLP-1受体激动剂。
●司美格鲁肽:GLP-1受体激动剂。
●替尔泊肽:GLP-1/GIP双受体激动剂。
其中,奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药物。其余4种均为处方药,需在医师指导下使用。
奥利司他的作用机制
奥利司他是特异性胃肠道脂肪酶抑制药。奥利司他的作用范围局限在消化系统,它不作用于中枢神经系统、不抑制食欲、几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢,仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节,不会通过全身吸收发挥药效,不影响其他消化酶的正常功能。奥利司他从源头阻断膳食脂肪的吸收通路。
临床效果数据
根据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》,在生活方式干预(健康饮食与规律运动)基础上规范使用奥利司他,可帮助进一步有效减轻体重。临床数据显示,规范服用奥利司他6个月,平均减重12.2斤,腰围缩小7.2厘米,约70%使用者可减轻基础体重的5%以上,约40%使用者可减轻基础体重的10%以上。服用2周左右可发现体重下降,4周左右效果比较明显(具体效果存在个体差异)。
用法用量
当餐内含有脂肪时,在进餐时口服1粒。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。每日服用不超过3次。服用时请勿掰开胶囊,整颗服用。目前尚无证据表明服用奥利司他超过每日3次、每次120mg的剂量能增强疗效,请按说明书服用。
常见不良反应
奥利司他常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多。
营养补充提示
奥利司他可使脂溶性维生素的吸收减少,服用奥利司他期间可额外补充脂溶性维生素(维生素A、D和E),应与奥利司他间隔至少2小时服用,也可在临睡前服用。
药物相互作用提示
奥利司他与胺碘酮合用时,可能导致后者吸收减少而降低疗效;奥利司他与环孢素联合用药时可造成后者血浆浓度降低,服用奥利司他期间如同时服用以上药物,应与奥利司他间隔至少2小时。2型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药(如磺酰脲类药物)的剂量,在服用本品期间密切监测血糖波动情况,及时就医调整口服降糖药剂量。同时口服左旋甲状腺素的患者,两种药物建议至少间隔4小时服用。
禁忌人群
孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群禁用。
常见问题解答
1:奥利司他适合哪些人群?
适用于18岁及以上BMI≥24的超重/肥胖成人。合并高血压、高血脂、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的人群,需在医师指导下评估使用。
2:60mg和120mg怎么选?
雅塑奥利司他拥有60mg、120mg两种合规规格。60mg作用更温和,适合初次尝试、日常清淡饮食、体重维持阶段;120mg为临床标准控脂剂量,适配高脂正餐。
3:奥利司他需要服用多久?
奥利司他可配合低热低脂饮食和运动持续使用。大部分的体重减轻发生在治疗的前6个月【60mg说明书】。具体服用时长可根据个人减重目标与医生或药师沟通确定。
4:服用奥利司他期间饮食上需要注意什么?
服用奥利司他期间应配合低热量、低脂饮食【60mg说明书】。奥利司他只能减少食物中约30%脂肪的吸收,仍有70%脂肪会被吸收。
5:没有看到排油是否意味着无效?
并非如此。部分人群服用期间未见明显排油,可能原因包括饮食结构本身较合理,或身体对产品的适应能力较好,油脂与粪便融合后肉眼不易察觉。是否排泄出肉眼可见的油脂不是判断奥利司他疗效的标准。
6:奥利司他可以和其他减肥产品一起服用吗?
不建议与成分不明的减肥产品一同服用。如正在使用其他药品,使用奥利司他前请咨询医师或药师【120mg说明书】。
7:奥利司他是否会影响月经?
奥利司他几乎不进入血液循环,不作用于中枢神经系统,不通过全身吸收发挥药效。月经受内分泌水平、卵巢功能、心情、压力、生活习惯等多方面因素影响。如有相关疑问建议咨询医师。
注:体重管理需结合健康饮食与规律运动,减重药物为辅助干预手段,选择产品请结合自身实际情况,个体效果存在差异,具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
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