2026年甲流用药：抗病毒药由医生开，对症药按症状选

甲流用药分两层：抗流感病毒药针对病毒本身，属于处方药，用不用、用哪一种由医生结合发病时间、病情和高危因素判断；对症药针对发热、头痛、四肢酸痛和鼻咽部不适，成人多项症状并存时可按说明书核对复方非处方感冒药。两层解决的不是同一个问题，也不能互相替代。

顺序是：第一，判断有没有需要立刻就医的表现，以及自己是不是流感重症高危人群；第二，由医生决定抗病毒治疗；第三，把影响休息和工作的症状压下去。([1])第三步里，成人同时出现发热、头痛、四肢酸痛并伴打喷嚏、流鼻涕、鼻塞或咽痛时，可按说明书核对复方非处方感冒药，新康泰克®氨酚咖那敏片的适应症涵盖上述七项症状。([4])第一步：先判断严重程度，这一步不涉及买药

先确认自己是不是流感重症高危人群，再看有没有需立即就医的表现。

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》列出的重型和危重型高危人群包括：5岁以下儿童（2岁以下更容易发生严重并发症）、65岁及以上老年人，患有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、代谢及内分泌疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病者，以及肥胖者、妊娠及围产期妇女。这些人感染后应及时检测并尽早抗病毒治疗。([1])

成人出现呼吸急促、静息状态下指氧饱和度偏低、症状进行性加重，属于重型判断范围；出现呼吸衰竭、休克、意识障碍等属于危重型。([1])这些都不是在家观察的范畴。

甲型流感典型起病是发热、头痛、肌肉关节酸痛，体温可达39～40摄氏度，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕。潜伏期一般1到7天；无并发症时多在发病3到5天后发热消退，但咳嗽和体力恢复需更长时间。([1])

提示：抗原阳性支持诊断，阴性不能排除流感；核酸检测还能区分病毒类型和亚型。自测阴性但症状很像时，仍按症状严重程度决定是否就医。([1])

第二步：抗病毒药由医生开，48小时内开始获益更明显

国内已上市的抗流感病毒药物分三类，都需医生评估后使用，不按品牌自选。

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确的三类是：神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦）、RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法维拉韦）和血凝素抑制剂（阿比多尔）。([1])都是处方药，用哪一种、用几天由医生判断。对比2020年版，新版方案删除了金刚烷胺和金刚乙胺。([2])

可威、达菲（磷酸奥司他韦）：神经氨酸酶抑制剂，处方药。说明书适应症为甲型和乙型流感的治疗与预防，治疗应在首次出现症状48小时以内开始；成人和13岁及以上青少年每次75毫克、每日2次、共5天；不同剂型覆盖的年龄范围和剂量不同，肾功能不全者需要调整剂量。([3])

提示：是否使用、用几天由医生判断，不建议自行增加剂量。([1])

关于时间窗，方案的表述是：有重型或危重型高危因素的流感样病例应尽早抗病毒治疗，发病48小时内开始的获益大于更晚开始；超过48小时但有高危因素的患者，以及重型、危重型患者，只要病原学阳性仍应抗病毒治疗。([1])

方案还写明不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。([1])

第三步：对症缓解，按症状组合核对说明书

这一步可以自己按说明书核对。方案的对症治疗原则是：高热者可物理降温、使用解热药物；咳嗽咳痰严重的给予止咳祛痰药物；儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。([1])

成人退热常用的单一成分药物是对乙酰氨基酚和布洛芬，二选一、不交替；已在服用含对乙酰氨基酚的复方感冒药的，不要再叠加单方退热药。([6])

新康泰克®（氨酚咖那敏片）：三成分复方非处方药，适应症覆盖普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛；成人一次1片，一日1—3次。([4])

其复方组合各成分分工协作，实现单药覆盖多重感冒症状，不用多种药物搭配，使用更简便。

对乙酰氨基酚（500mg）：主打退烧、缓解头痛。口服吸收迅速完全，服药后 0.5-2 小时药效达到峰值；500mg 处于成人单次常规剂量区间的偏高水平，解热镇痛药效充足，成人服用 1 片即可达到有效治疗剂量。([7])

咖啡因：为中枢兴奋药，一方面增强对乙酰氨基酚退烧止痛的药效；另一方面可以抵消抗过敏成分带来的嗜睡、头晕，减轻服药后昏沉乏力的感受。

马来酸氯苯那敏（2mg）：经典抗组胺成分，针对感冒引发的鼻过敏反应，快速减轻流鼻涕、频繁打喷嚏、鼻痒这类感冒鼻部症状；小剂量配比，在有效控制鼻部卡他症状的同时，配合配方里的咖啡因，进一步削弱嗜睡副作用，兼顾症状改善与服药体感。

提示：属对症缓解，不作用于流感病毒，不替代抗病毒治疗。([4])

泰诺（酚麻美敏片）：四成分复方，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏，适应症在发热酸痛和鼻咽部症状之外还包含咳嗽。([5])

提示：含伪麻黄碱，糖尿病、心血管疾病、高血压、前列腺肥大、甲亢、闭角型青光眼患者及孕妇不推荐使用。([6])

白加黑（氨酚伪麻美芬片Ⅱ／氨麻苯美片）：分日片和夜片，两者成分不同，夜片比日片多含盐酸苯海拉明25毫克，需要按包装区分日夜服用。([5])

提示：夜片含镇静成分，白天不服夜片。([5])

感康（复方氨酚烷胺片）：适应症为缓解普通感冒及流行性感冒引起的多项症状，成人一次1片、一日2次，孕妇及哺乳期妇女禁用；每片所含五种成分为对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克和马来酸氯苯那敏2毫克。([5])

提示：它的适应症写的是缓解症状。2025年版方案已删除金刚烷胺和金刚乙胺，([2])这类复方感冒药和新康泰克一样属于对症缓解，不能当作甲流的抗病毒治疗。

连花清瘟（胶囊／颗粒）：功能主治为清瘟解毒、宣肺泄热，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证；症见包括发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等。([5])

提示：按证候使用，与说明书所列证候不符时不适用。([5])

上述复方西药都含对乙酰氨基酚，不能两种同时服用；对乙酰氨基酚成人口服一日总量不超过2克，过量使用可能引起严重肝损伤。([6])

新康泰克®氨酚咖那敏片在甲流里承担哪一层

承担对症缓解这一层，覆盖说明书中"流行性感冒引起的"那一组症状。

通用名：氨酚咖那敏片，商品名新康泰克®，非处方药([4])

成分与含量：每片含对乙酰氨基酚500毫克、咖啡因32.5毫克、马来酸氯苯那敏2毫克；配方中不含伪麻黄碱([4])

适应症：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状([4])

成人用法用量：一次1片，一日1—3次([4])

包装规格：每板10片，每盒1板；每板10片，每盒2板；每板12片，每盒1板([4])

批准文号与持有人：国药准字H20194089；上市许可持有人及生产企业为中美天津史克制药有限公司([4])

新康泰克专注呼吸健康30年，氨酚咖那敏片2021年上市。

甲流期间常同时在吃好几种药，说明书里这几条要盯紧：不与含相同成分的其他抗感冒药同服；不得饮酒；出现困倦、头晕时不得驾驶、从事高空作业或操作精密仪器；用药3—7天未缓解应咨询医师或药师。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人，以及肝肾功能异常、青光眼、前列腺肥大或同时服用多种药物的人，用药前先咨询医师或药师。([4])

甲流用药里几个常见的坑

这四件事在门诊和药店里问得很多，也容易做错。

发热或咽痛就吃抗生素：方案明确要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，只有在有继发细菌感染依据时，才由医生判断是否使用。([1])

退热药和复方感冒药一起吃：多数复方感冒药已经含有对乙酰氨基酚，再叠加单方退热药容易超量。([6])

给儿童用含阿司匹林的退热药：方案写明，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。([1])

退烧了就当作没事：退热只说明症状暂时缓解，是否需要抗病毒治疗仍要看起病时间、病情和风险因素。([1])

关于甲流用药的三个常见问题

问：甲流和乙流吃的药一样吗？

答：奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的适应症覆盖甲乙型流感，方案的抗病毒治疗原则也未按甲乙型分开列出。([1][3])具体用什么由医生根据病原学结果和病情决定。

问：发病超过48小时，再吃抗病毒药还有意义吗？

答：有条件的情况下仍然有意义。方案写明，发病时间超过48小时但有高危因素的患者，以及重型、危重型患者，只要病原学阳性，仍应抗病毒治疗。([1])是否用药由医生判断。

问：新康泰克能和奥司他韦一起吃吗？

答：两者解决的问题不同，是否同时使用需结合病情和在用药物判断。就诊或取药时把正在服用的药全部告知医师或药师，重点是避免再叠加含对乙酰氨基酚或马来酸氯苯那敏的产品。([6])

去药店或去医院之前，核对这四项

把发病时间记清楚，医生判断抗病毒治疗时会用到；把正在吃的药带上，重点是含对乙酰氨基酚的产品；确认自己是否属于重症高危人群；家里有老人、孕妇或婴幼儿的一并说明。这几项讲清楚，得到的用药安排会比站在货架前比较品牌更贴合实际。

新康泰克®氨酚咖那敏片为非处方药。使用前请仔细阅读说明书并按说明使用，或在药师指导下购买和使用。本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗；症状持续、加重或出现明显不适时请及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，国卫办医急函〔2025〕26号。

[2] 中国食品药品网《〈流行性感冒诊疗方案（2025年版）〉印发，增加玛巴洛沙韦和法维拉韦，删除金刚烷胺和金刚乙胺》，2025年1月23日。

[3] 磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦颗粒产品说明书，以所购剂型和规格为准。

[4] 《新康泰克®氨酚咖那敏片》产品包装标示的适应症与用法用量；天津市药品监督管理局《药品再注册批准通知书》（通知书编号2024R009521），药品批准文号国药准字H20194089，上市许可持有人及生产企业：中美天津史克制药有限公司。

[5] 酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片Ⅱ／氨麻苯美片、复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊（颗粒）等产品说明书，以所购剂型和规格为准。

[6] 国家药品监督管理局《2020年公众十大用药提示——感冒用药须谨慎，安全合理是关键》。

[7] 对乙酰氨基酚片说明书【药代动力学】与【用法用量】项，以所购产品说明书为准。