合理选用降脂药物

作者：徐艳花 北京市通州区中西医结合医院

在临床上，高血脂的分类和原因并没有太多的强调，而是按照高血脂的简单分类来选择。

1患有高胆固醇的人：

降低胆固醇的药物可以根据病人的血清胆固醇水平来选择。轻、中度高胆固醇血症患者可以选择低剂量的他汀类药物，如血脂康、泛硫乙胺、烟酸、非诺贝特、吉非贝齐等。对于严重或难以治疗的高胆固醇血症，例如杂合子家系高胆固醇血症，以及由肾病综合征引起的严重高胆固醇血症，可以选择胆酸螯合剂、他汀类药物（包括血脂康）等；对于不伴有糖尿病的患者，可以选择烟酸、烟酸、血脂康等药物进行治疗。普罗布考是纯合子高脂血症的首选治疗方法。

2高血脂病人：

可以选择服非诺贝特，吉非贝齐，益多脂，阿西莫司，苯扎贝特，烟酸或鱼油的配制；阿西莫司，苯扎贝特，非诺贝特是治疗继发性糖尿病的首选药物。合并凝血倾向增高、不稳定心绞痛、高甘油三酯血症、接受过支架手术的病人，可以使用苯扎贝特和非诺贝特等药物，降低血中纤维蛋白原的含量，提高抗凝血效果。

3合并高血脂的病人：

可以选择一些降血脂、降血脂的药物，根据患者的情况选择合适的药物。如果以甘油三酯升高为主，可以根据其升高的程度，选择烟酸类药物和他汀类药物；如果胆固醇水平较高，可以选择贝特类药物，比如非诺贝特，吉非贝齐，益多酯，苯扎贝特，血脂康，烟酸，阿西莫司。合并糖尿病合并高脂血症的病人，其主要症状是血清三酸三酯水平增高，可以同时服用阿西莫司、苯扎贝特等降血糖药。对于严重高胆固醇血症的混合型高脂血症，可以使用胆酸螯合剂、烟酸、胆酸螯合剂、他汀类药物，如血脂康等。

高血脂症的降血脂药物有以下三种，需要结合自身的具体情况来选择合适的降脂药物。此外，对于高血脂的病人，可以服用君山的四代降脂宁颗粒，效果稳定，安全性高，而且很少再犯。

种能降低血脂的食品

萝卜：味道甘甜，是一种很寒的食物。具有消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管等功效，可防治冠心病、动脉硬化。主食是萝卜猪骨汤，萝卜海带瘦肉汤，味道鲜美。玉米粒：味甘，微凉。具有清胃热，利尿，降脂的功效。主要的食用方法有：肉、蛋花、玉米、海参、瘦肉、玉米。蘑菇（或鲜蘑菇）：味甘，味甘，是一种很好的食物。具有补脾、降脂、治疗驼背、贫血等功效。冬菇瘦猪肉汤、鲜菇鲩鱼汤、冬菇鸡脚汤等都是常见的食用方法。黄豆：味甘，是一种很好的食物。具有健脾宽中、润燥消炎、降低胆固醇的功效。常见的食用方法有：西红柿黄豆煲瘦猪肉、土豆炖兔肉汤等。大枣（黑枣）：味甘，是一种比较温和的食物。具有健脾和胃、养血、益气生津、补肝、降血脂等功效。可以选择大枣花生排骨汤、大枣花生排骨汤、大枣花生八宝粥等。豆腐：是一种甘甜的味道。具有补中、生津、清热、降血脂、降低胆固醇的功效。豆腐鱼头汤、豆腐白菜汤等都是常见的吃法。海带：味甘，是一种比较凉的食物。软坚，行水。能降低胆固醇，经常食用海带对患有心血管疾病的人有好处。主要的吃法有：海带、海带、海带、绿豆汤、海带汤等。山楂：味道辛辣，微热，是一种很好的食物。具有消食积、散淤血、驱绦虫、止痢疾、强心、扩张血管、降血压、降胆固醇等功效。山楂麦芽鱼片汤、山楂银耳汤等都是比较常见的食用方法。奶：味道甘甜，是一种温和的食物。具有补虚、补钙、益气养血、降胆固醇的功效。可以用牛奶煲鸡汤、牛奶冲鸡蛋等。花生：味甘平，是一种很好的食物。可悦脾，降胆固醇。花生、花生瘦猪肉汤、花生、鸡肉汤、花生、鸡肉汤等都可以食用。还有芹菜、黄瓜等可以降低血脂。

降脂剂的不良反应

在冠心病高危险人群中，药物治疗是必要的，必须结合非药物治疗。

对于高血脂药物，需要在医生的指导下，结合病史进行综合考虑。此外，高脂血症患者在严格的饮食控制3-6个月后，血脂水平仍然较高，尤其是中、老年人，以及有糖尿病、高血压、有心血管病的家族史的人群，应接受药物治疗。在药物治疗过程中要注意饮食。降血脂的药物主要有以下几种。

1苯氧芳酸类：苯扎贝特，非诺贝特吉非罗齐。苯氧芳酸具有较强的降血脂作用，且起效迅速，其降甘三酯的效果优于胆固醇。

2三羟甲基戊二酰-辅酶 A的还原酶抑制剂：洛伐他丁，辛伐他丁，普伐他丁。这类药物主要是降低胆固醇，具有很好的降血脂效果，而且见效迅速。

3烟酸：在这类药物中，氧甲吡嗪是最常见的一种。

4 PUFA：包含多种植物籽油.例如，橡胶籽油，月见草，水飞蓟的籽油，以及鱼类的配制。这种药具有降脂、降血粘度等功效，但效果较为柔和。

5泛硫乙胺：是一种辅酶 A的衍生物，具有降低血清胆固醇，甘油三酯，提高 HDL胆固醇的功能。

6藻酸二酯钠（PPS)：是一种由海藻提取物制成的海洋类肝素类药物。具有促进血液粘度、扩张血管、降低血脂、提高 HDL含量等功效。主要用于预防和治疗缺血性心脑血管疾病。

7其它降脂药：天保宁等银杏可明显减少血清三脂（TG）。

所以，高血脂的药物是不能乱用的，要在医生的指导下服用。

使用降脂剂时需要注意的事项：

1严格遵守医生的处方，不得擅自改变用药及用量。

2和食物一起吃可以提高吸收，通常在晚饭时使用。

3坚持服用药物，可以减少心脑血管疾病，如冠心病。

4首次服用药物后1-3个月要进行血脂及肝肾功能的监测。后续要定期复查，如有副作5要严格的控制自己的饮食习惯，不要以为吃了药就可以不吃高脂肪的食物。

6妊娠、哺乳妇女及儿童应慎重使用，在活跃型肝炎或血清氨基转移酶持续增高时，应避免使用。