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遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精者称“梦遗”;无梦而遗精,甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出。凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居等长期无性生活者,一月发生遗精1~2次属生理现象。如遗精次数过多,每周2次以上或清醒时流精,并伴有头昏,精神萎靡,腰腿酸软,失眠等症,则属病态。
遗精的基本病理变化总属肾失封藏,精关不固。其病位在肾,与心、肝,脾三脏密切相关。’肾为封藏之本,受五脏六腑之精而藏之,正常情况下肾精不会外泄。如肾脏自病,或其它因素影响肾之封藏功能,则精关不固,精液外泄,发生遗精。精之藏制虽在肾,但精之主宰则在心,心为君主之官,主神明,性欲之萌动,精液之蓄泄,无不听命于心,神安才可精固。若劳心太过,心有欲念,以至君火摇于上,心失主宰,则精自遗。肝肾内寄相火,相火因肾精的涵育而守位听命,其系上属于心。若君火妄动,相火随而应之,势必影响肾之封藏。故君相火旺,或心,肝,肾阴虚火旺,皆可扰动精室而成遗泄。脾主运化,为气血生化之源,水谷人胃,脾气散精,下归于肾,则为肾中所藏精髓。若久嗜醇酒厚味,脾胃湿热内生,下扰精室,则迫精外泄;亦或劳倦思虑,脾气下陷,气不摄精而成遗精。
由上可知,遗精一病虽为肾病,但与心、肝、脾,肾相关,其病理因素不外乎湿与火。 遗精的病理性质有虚实之别,且多虚实夹杂。因君相火旺、湿热下注,扰动精室,精关不固而遗者多属实;肾脏亏损,封藏失职,精关不固而泄者多属虚。初起多因于火旺.湿热,以实证为主,久病则相火,湿热灼伤肾阴,而致肾阴亏虚,甚或阴损及阳而成阴阳两虚,肾阳衰惫等各种虚证。且在病理演变过程中往往出现阴虚火旺、阴虚湿热等虚实夹杂之证。 遗精病证虽病及多个脏器,但初起大多轻浅,若调理得当,多可痊愈。若是讳疾忌医,久病不治,或调治不当, 日久肾精耗伤,阴阳俱虚,或命门火衰,下元衰惫,则会转变成早泄,阳痿、不育或虚劳等证。
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