三篇最重要的儿童新冠论文集中发布，纠正了儿童患者病死率，找到病死危险因素

我们一直非常关注儿童新冠患者的感染、病重和死亡情况。

一方面，自然是因为，儿童是家族的未来；而另一方面，则是因为目前儿童疫苗接种率很低，且尚未批准12岁以下儿童的疫苗。

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关注和整理这些材料，更是为了我们自己能做出正确的判断。孩子们已经在家里关了一年多，我们需要根据疫情变化来安排暑假活动。

最近有3篇最重要的儿童新冠病例研究发布于medRxiv预印本中，2021年7月15日，Natue杂志特做了系统论述。

如前，我们开门见山给出目前已有研究最重要的结论：儿童因COVID-19所致死亡或严重疾病的总体风险非常低。

Nature杂志甚至直接用了“Deaths from COVID ‘incredibly rare’ among children”（儿童死于新冠肺炎“极其罕见”）作为题目。

我们一起看看详细数据。

这种数据来自于英国全国病例的研究和系统综述研究，从循证医学证据等级上是可靠性最高的研究。

在由英国国立健康服务部（NHS）C. Smith等完成的研究中，研究人员对大流行第一年、英国所有18岁以下人群的住院和死亡病例做了分析，既包括COVID-19导致的病死，也包括COVID-19相关多系统炎性综合征（PIMS-TS）所致死亡病例。

研究发现，2020年3月至2021年2月期间，全英国共有12,023,568名18岁以下儿童，其中3,105名儿童因为各种原因死亡，其中61例检测新冠病毒阳性。按照死亡原因分析，22名儿童死于COVIDI-19急性感染，3名儿童死于PIMS-TS。

即，在新冠大流行第一年，全英国共有25名18岁以下儿童死于COVID-19及相关疾病，死亡率为2/100万；新冠病毒检测阳性的儿童中，有99.95%生存。死亡的病例中，约一半为患有严重基础疾病的患儿，如需要鼻饲或者辅助呼吸。

由于18岁以下儿童的不同年龄段，也有不同的免疫状况，所以研究者进一步做了细化，显示1-4岁患儿零死亡，然后随着年龄增高，病死率逐渐增高。1岁以下婴儿也有2名死亡。

极低的儿童COVID-19病死率，给了父母一些安慰。不过专家认为：

一方面，确实因为儿童的免疫功能与成人不一样，所有病死率低；但同时，儿童死亡率低也是由于儿童受到了父母更好的保护 。

仍然需要继续对儿童提供充分的保护，以避免不必要的感染。

另外一篇重要的研究论文由利物浦大学的研究者做的meta分析，关注了哪些COVID-19儿童更容易加重或者病死。

该研究共纳入了81项研究。

同样发现，与1-4岁患儿相比，1岁以下婴儿更重、10岁以上儿童更重。

伴有多种疾病、患有神经系统疾病、心脏病、以及肥胖的儿童更容易出现病情加重或者死亡。

综上，儿童COVID-19患者病死率极低，但患有严重基础疾病合并多种疾病、患有神经系统疾病、心脏病或者肥胖的儿童，加重或病死的风险更高。

仍然建议儿童采用戴口罩、学校改善通风等方式预测COVID-19。

而父母们的责任则需要集中在接种疫苗上，这是保护自己、也是保护孩子的关键。

参考文献全文：

https://www.nature.com/articles/d41586-021-01897-w

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.07.21259779v1

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.30.21259763v1

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