中老年骨关节炎患者应该如何养护

作者：陈茜 首都医科大学附属北京康复医院

中国也即将迈入老年社会，由于中国老一辈基本都过着脸朝黄土背朝天的生活，所以中老年人群中的膝腿疼特别常见，这类患者我们统称为膝骨关节炎，他是由于劈裂、关节疼痛造成的一种膝关节退行性病变。

其特征性的症状是膝关节疼痛，早上刚起床时关节僵硬（称为“晨僵”），久坐或久站后起步时疼痛（称为“起步痛”），伸屈活动或走动几分钟后疼痛会好转，但走的时间长了，疼痛又会出现，随着疾病程度的加重，行走的时间会越来越短。同时伴有骨摩擦音。只要有上述2种症状我们就可以判定他为膝骨关节炎。

这个病的另一个特征是上下楼梯和下蹲时疼痛更厉害，或者在疾病早期时平地行走时不痛，只有在走楼梯、上下坡或下蹲时才感觉疼痛。

人体随着年龄的增长和骨的缺钙退化，这个过程是缓慢的衰老过程，实际上也是整个人体老化在关节上的改变，所以它会伴随你的一生，目前为止，还是不可治愈的。但也不用过于担心，通过一系列的治疗措施，可以缓解它的症状，减缓它的发展。

前面说到的“晨僵”和“起步痛”，提示我们要活动，什么样的活动的有益的？

原则是“不让膝盖负重的运动”具体地说，就是关节上“不受力”或“少受力”的活动，最好的运动就是游泳，游泳时，你的体重没有加在你的膝关节上，但膝关节在活动，肌肉在运动，是最好的运动，但受条件限制。

骑自行车也是一项比较好的运动，骑车时，你的体重主要由车上的坐垫承受，膝关节得到很好的伸屈运动，关节周围的肌肉力量也得到相应的锻炼。室内的动感单车是这项运动理想的器械，但什么运动都不能过量，欲速则不达，尽量少让关节受力是关键。

那么日常什么运动最简单又有效呢？步行走路就是一项成本最低但非常有效而无害的运动项目，原则上是平地行走，以你自身的能力取适中的速度，每天走6至8千步，年龄大的力量差的可分次完成，对维持膝关节功能，减缓关节退变十分有益。也没必要非追求每天一万步。这样反倒对膝关节有伤害。

现在疫情，如果不能去户外，室内也可以做到。另外，教大家一个更简便的锻炼方法。

每天起床时，先坐在床边，小腿自然下垂，膝关节屈曲90°，然后用自身大腿肌肉的力量慢慢伸直膝关节，维持10到20秒，再缓缓放下，休息5秒，再慢慢抬起，反复20到30次，非常简单，但只要持之以恒，对膝关节的活动功能和大腿肌肉力量的维护非常有益。

如果疼痛症状不缓解，那么就要及时就医，可以辅助以针灸理疗或“导引操”等中医科康复措施。或者贴些伤痛止疼膏也是可以缓解症状的。

只要维护得好，轻度或中度的患者是无需用药的。

如果疼痛症状严重，或者通过上述方法无效，可以在医生的指导下适当服用一些消炎止痛药，像芬必得、扶他林、莫比可、西乐葆或安康信之类的药物都可以，如果还是不能很好的缓解并且伴有严重疼痛，那么就需要激素疗法打封闭针进行缓解治疗。疫情期间如果需要用药，上面提到的这些药物中，芬必得是非处方药，不用处方就可以买到，每天1至2次，每次1粒，饭后服用。如果没有明显胃肠道疾病，短期内使用是安全的。

骨性关节炎是好发于中老年人的一类慢性疾病，容易使关节软骨受到破坏，骨性关节炎的患者要多喝牛奶，牛奶中含有大剂量的钙和其它的矿物质，提供了骨质代谢的需要。牛奶是人体钙质的绝佳来源，日常多喝一些低脂牛奶，可以增强人体钙质的吸收，同时不会因为脂肪的吸收引起体重过重的问题。

骨性关节炎的老年人多会出现骨质疏松，而且骨关节炎会破坏骨质表面使骨关节表面粗糙，所以应该适度的补钙。还可以多吃蘑菇、鸡蛋、奶酪等食物，这些食物中含有比较丰富的维生素D，可以促进钙的吸收。骨性关节炎患者还可以多吃一些橙子、猕猴桃、枣等食物，这些食物中含有丰富的维生素C。大量摄入维生素C能使骨关节炎的危险性及进展降低30%，骨性关节炎患者可以吃樱桃、葡萄等食物，这些食物中花青素的含量较高，有助于降低骨性关节炎患者C-反应蛋白的水平。还要多吃富含欧米伽3脂肪酸食物：研究表明，欧米伽3脂肪酸对于导致关节炎症的酶具有抑制作用，多吃欧米伽3脂肪酸食物可以缓解骨关节症状，如三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等均富含欧米伽3脂肪酸。