安宫牛黄丸：再次被推荐《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》

国家卫健委在通知中指出，专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称方案）。

在最新版诊疗方案中，中医治疗部分变化不大，连花清瘟、藿香正气、安宫牛黄丸等多个中成药继续被推荐，中医治疗方案在实践中大概率是有效的。

国家卫健委要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

  第五版方案的主要变化 

增加“无症状感染者也可能成为传染源”。这是指感染者在症状出现前的潜伏期也可能传播病毒。

增加“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”，增加“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”。（第四版中为：经呼吸道飞沫是主要的传播途径，亦可通过接触传播）

潜伏期改为：潜伏期1-14天，多为3-7天。（第四版中为：3-7天，最长不超过14天）

症状中增加了“咽痛”、重症患者中增加了“低氧血症”。

临床特点增加了：“儿童病例症状相对较轻”。

临床分型中增加了：“（一）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。”

转运中增加了：“在确保转运安全前提下尽快将疑似患者病人转运至专业定点医院”。

检查中增加了：“有条件者，可行细胞因子检测”。

抗病毒治疗中增加了：“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。增加了：或可加用利巴韦林静脉注射（成人每次500mg，每日2次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。

呼吸支持中增加了：对氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气、挽救治疗等的详细描述。

其他治疗措施中增加了：“应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除”；“对有高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术”。

增加了医院感染控制。  

  以下是方案全文：

以下为方案中的中医治疗部分：

（四）中医治疗

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

1.医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

2.临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

（2）中期：疫毒闭肺

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

（3）重症期：内闭外脱

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

（4）恢复期：肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）

防疫重要提示

在国家卫健委和国家中医药管理局组织专家修订发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》和“试行第四版”的通知中，安宫牛黄丸均被列入诊疗方案，在“第五版”中，安宫牛黄丸被继续保留，作为中医治疗的基本方药之一。

自诞生以来

防控瘟疫

从未缺席

这次也不例外

安宫牛黄丸

列入新冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

推荐用药

01、2020年1月22日，安宫牛黄丸入选《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》。  

02、2020年1月27日，安宫牛黄丸入选《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。 

03、2020年2月4日，安宫牛黄丸入选《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。