冠心病与天气的关系

作者：董仕锴 北京市大兴区采育镇中心卫生院

冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供给。而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩，对心脏供血减少。寒冷刺激使心脏血液供给需要量增加，又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供给量，两方面均能促使心肌缺血，诱发心绞痛。如果心肌缺血很严重或持续时间很长，那么发生心肌坏死，即为急性心肌堵塞。此外，寒冷还可能影响血小板的机能，使其粘滞度增高，易形成动脉血栓。
因此冠心病人在寒流突降，大风聚起时，要做好预防，以免病情恶化。具体措施是：1、注意保暖，出门时最好戴口罩，以防冷空气刺激；2、防止迎风疾走；3、防止疲劳、紧张、冲动；4、防止引起冠心病发作的其他诱因，如吸烟、饱餐等；5、防止疲劳、紧张、冲动坚持预防用药。
长期夜间工作易患冠心病
丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查，结果说明，夜间工作者易患冠心病。专家们以1293888名20-59岁的男性作为调查对象，分白天、夜间两组进行为期1年的随访调查。结果说明．夜间工作组因冠心病人院治疗者比白天工作组多1.15倍。专家认为，主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破，易导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳、影响身体恢复和休整；主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破，饮食改变，吸烟增加，体育活动减少；社交活动减少，易导致精神压力增加等。上述诸因素均可能增加冠心病发病危险。
冠心病患者怎样科学睡眠
注意睡前保健：晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量缺乏，可使夜间血液黏稠；睡前看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激的节目；睡前看电视也应控制好时间按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，解除疲乏不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量缺乏，可使夜间血液黏稠。
注意睡眠体位：冠心病宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。冠心病人假设病情严重，已出现心衰，那么宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，防止左侧卧或俯卧。
注意晨醒时刻：清晨是心绞痛、心肌堵塞的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。心肌缺氧而发生心绞痛，因此，冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧5-10分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。
冠心病患者一定要戒烟、限酒、合理膳食、适度运动，防止剧烈体力活动，如急忙走路、急上楼梯、搬重物等，因这些动作易使心率加快，血压增高，心肌缺氧而发生心绞痛。身边常备药物，并随身携带，胸痛不缓解应早到医院就诊。
对抗心脏病关键在“三早〞
一“早预防、早诊断，早治疗〞
对抗心脏病要做到“早预防、早诊断、早治疗〞。对于有冠心病危险因素〔如高血压、吸烟、血胆固醇升高、糖尿病和肥胖等〕的高危人群应及早控制危险因素，治疗高血压、糖尿病和血胆固醇升高。而冠心病患者那么应当及时诊断、治疗心绞痛。心绞痛一般发生在胸骨后或心前区，为紧缩、压迫、烧灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂内侧扩散，一般在劳力活动时发生，休息或含硝酸甘油后数分钟缓解。心绞痛有时不典型，可表现为短暂发作性胃痛、牙痛、脖子痛、下巴痛等，假设排除了这些部位的病变，应注意检查心脏，免得错过了最正确的治疗时期。假设剧烈胸痛超过20分钟不缓解，含硝酸甘油无效，伴有大汗淋漓、面色苍白或恶心呕吐等，需疑心急性心肌梗死，应及早呼叫救护车，到医院就诊。心绞痛一般发生在胸骨后或心前区，为紧缩、压迫、烧灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂内侧扩散急性心肌梗死越早治疗，效果越好。