适合的才是最好的！论适宜的药物治疗

妙手云医

发布时间：2021-12-29阅读量：2233次阅读

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作者：李春艳甘家口社区卫生服务中心

很多人都有一种心理，最贵的药就是最好的药，殊不知在疾病面前，这个道理并不全对。
共同追求适宜的药物治疗！伴随现代技术的进步，新的药品层出不穷，治疗方案也非常多，但是在药物治疗方面，最新、最贵的药品不一定是最好的。关键在于合理用药！药物治疗不仅受有效性、安全性等指标的影响，同时也受卫生资源的的限制。因此主办本次大会的初衷就是促进我们药物治疗学的进步，让患者获益。
适宜的药物治疗，主要包括有药品的有效性、安全性、经济性，以及用药的“五个正确”：1.正确的时间。2.正确的剂量。3.正确的药物。4.正确的给药途径。5.正确的患者。从以上五个点讲得更具体、更有原则、更加精准，不仅包括群体，也包含个体的适宜，应因人而异，个体化给药！作为在临床工作的医生和药师，要为患者提供最适宜的药物治疗，应该掌握哪些用药标准？我觉得没有统一的、绝对的标准。即便是指南，只能说是一个指导性的文件。临床路径可能证据更充分、要求更刚性、临床操作更严格。比如你要看好病，总体的标准应该是遵循指南的程度，即便个体化治疗也不能太离谱，也应当在指南的基础上，再针对个人的情况进行针对性更强的治疗。因为好的不一定是贵的，最先进的不一定就是最好的，好的也要考虑到成本效益。即便是发达国家，也是要考虑药物治疗成本的，整个药物的生命链是从研发、生产、供应、使用，一直到最终的结果结局，它是一个全过程。在药物上市以后，我们药物系统评价、卫生技术评估，同时进行药物上市后的评价研究，进行指南的建设，发展临床药学、加强药事管理、促进合理用药等方面所做的很多工作都是为了更适宜的药物治疗。适宜的药物治疗"与"药物再评价"有什么样的关系呢? 仿制药一般价格会比原研药便宜。用通过一致性评价的仿制药替代原研药会节约卫生资源，还可以促进更适宜的治疗。举例说明，去年美国糖尿病大会上有一个报告，发表在JAMA内科学杂志上，研究目的是“口服降糖药的II型糖尿病患者，进行自我监测血糖有无必要？”研究样本并不大，450例患者，分三组，每组150人，自我监测血糖组、不自我监测血糖组、自我监测血糖+强化反馈组，但是52周以后，这三组从糖化血红蛋白等指标到一些生命质量指标，及不良反应如低血糖发生率等，均未发现统计学差异。表明临床有一些干预措施，可能是无效的。所以我们可以通过“仿制药一致性评价”、“药物上市后的再评价”等工作对从药物的疗效、安全性、经济性等方面进行研究和评价，指导临床进行“适宜的药物治疗”。

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