癌痛，别硬撑！依据专家共识科学用药

癌症相关性疼痛是中晚期肿瘤患者常见的并发症，但人们对止痛药物的成瘾性担忧以及多种副作用恐惧，使得很多癌痛患者并不愿意积极使用止痛药物。据统计，癌症患者疼痛的总体患病率为 44.5%，癌痛使得患者遭受身心上极度的痛苦，癌痛控制不佳会严重影响肿瘤患者的生活质量，干扰抗肿瘤治疗的进程与成效。

近日，由中国中西医结合学会疼痛学专业委员会牵头制定的《慢性癌症相关性疼痛中西医结合诊疗中国专家共识（2026版）》正式发布。作为国内首部由疼痛科牵头、多学科专家协同制定的慢性癌症相关性疼痛（CCRP）中西医结合诊疗共识，其系统梳理了西医药物、非药物干预及中医内治、外治等镇痛方案，共形成35条推荐意见。其中，关于阿片类药物不良反应管理的推荐意见，与羟考酮纳洛酮缓释片的临床应用高度相关。

共识明确将“药物轮替” 列为应对阿片不良反应的核心策略之一。当患者因便秘、恶心等不良反应难以耐受当前阿片类药物时，更换为另一种阿片类药物或复方制剂是规范且受推荐的临床选择。这为从其他阿片药物轮替为羟考酮纳洛复方制剂提供了直接依据。

针对临床常见的阿片类药物所致便秘，专家组以强推荐等级，明确建议可替换为羟考酮纳洛酮复方制剂。这一推荐基于该复方制剂中外周拮抗剂纳洛酮可有效减轻阿片引起的胃肠道功能障碍，同时不影响中枢镇痛疗效。

在两条推荐意见后的解释中，共识进一步指出：阿片类药物不良反应（尤其是便秘）是影响患者治疗依从性和生活质量的重要因素，应遵循预防为主、规范评估、主动管理的原则。对于便秘的管理，可考虑外周μ受体拮抗剂（如甲基纳曲酮），或更换为便秘风险较低的药物（如羟考酮纳洛酮复方制剂等）。

羟考酮是临床中治疗癌痛的常用阿片类药物，其通过激动中枢μ-阿片受体发挥镇痛作用。然而，它同时也作用于肠道μ-阿片受体，抑制胃肠蠕动，导致患者出现阿片类药物引起的便秘（OIC）。羟考酮纳洛酮缓释片将阿片受体拮抗剂纳洛酮与阿片受体激动剂羟考酮按1：2比例复合，利用口服纳洛酮生物利用度低、仅在肠道局部拮抗阿片受体的特点，在保持羟考酮中枢镇痛的同时，减轻或预防阿片引起的便秘（OIC）。

羟考酮纳洛酮缓释片通过独特的缓释制剂设计，实现了羟考酮的持续镇痛与纳洛酮的局部肠道靶向拮抗作用，口服纳洛酮的极低生物利用度（<3%）不足以影响羟考酮的中枢镇痛作用，在保证中枢镇痛的同时显著改善便秘，体现了制剂技术在平衡疗效与副作用中的关键价值。

《慢性癌症相关性疼痛中西医结合诊疗中国专家共识（2026版）》的发布，为临床癌痛管理提供了更全面、更规范的指导框架。其中，以强推荐等级明确了羟考酮纳洛酮复方制剂在阿片类药物轮替和不良反应管理中的重要地位，充分体现了该产品在平衡镇痛疗效与不良反应管理方面的独特临床价值。此外，目前国内外多个权威临床指南和专家共识已对羟考酮纳洛酮缓释片给予强烈推荐。