盘点阿司匹林9种用药误区，没疗效还会增强毒副作用！你还在用吗

阿司匹林(ASP)这个家喻户晓的百年老药，最初主要用 于解热、镇痛、抗炎、抗风湿。目前，又被誉为防治心脑血管 疾病的基石之药，广泛用作抗血小板积聚药物。

但由于人们 对阿司匹林疗效等方面缺乏全面认识，很多临床医生在用药 时仍然存在一些误区，由此导致不合理用药现象值得我们关注，为了科学合理应用阿司匹林 ，减少不良反应的发生，今天小妙为大家重点说明下，临床都有哪些不合理的用药搭配，会导致什么不良后果？

1 阿司匹林(ASP)+卡托普利

用药分析：阿司匹林在拮抗血小板聚集的同时，可抑制前列腺素及缓激肽合成，同时也影响 ACEI类药扩血管活性物质前列腺素的合成与释放，从而削弱或消除卡托普利的降压抗心衰的作用。

同理其他降压药如 B一受体阻断药、利尿药与 ASP合用也有类似影响，应避免两者合用。

2 阿司匹林(ASP)+维生素C

用药分析：尿液 PH值的变化对水杨 酸盐的排泄量影响很大，水杨酸盐在碱性尿中可排除 85％， 而在酸性尿中则只排除 5％。

维生素 c(抗坏血酸)为酸性 药物，可酸化尿液。当把阿司匹林与维生素 C同服时，ASP 在酸性尿液中先解离减少，再吸收增多，血药浓度提高，易引 起 ASP的严重中毒症状。同时前者可使维生素C的吸收率 降低 1／3。

3 阿司匹林(ASP)+强的松

用药分析 ：与肾上腺皮质激素合用，糖 皮质激素有刺激胃酸分泌、降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的 抵抗力 ，可增加胃肠道出血及溃疡的发生。

ASP主要阻碍了 能对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成，也有酸性药物对 局部的直接损害。

4 阿司匹林(ASP)+呋噻米

用药分析：两者均有一定的耳毒性，各 自单用时毒性不显著，合用毒性增强，易致可逆性耳鸣，听力 下降。

5 阿司匹林(ASP)+布洛芬

用药分析：如果患者服用低剂量 ASP 预防心脑血管事件时，由于ASP与布洛芬之间有潜在的药 物相互作用，即布洛芬能减弱 ASP对心脑血管保护作用。 如ASP与布洛芬联用后，布洛芬的血药浓度明显降低，且胃 肠道不良反应增加。

6阿司匹林(ASP)+硝酸甘油

用药分析：前者可升高后者血药浓度，导致副作用增加。

7阿司匹林(ASP)+银杏叶胶囊

用药分析：银杏 内酯为血小板活 化因子的抑制物，抑制血小板激活，增加出血与瘀伤的危险。

8阿司匹林(ASP)+尼美舒利

用药分析：选择性抑制剂可能会扰 乱体内或血管中和的平衡而促进了血栓形成物，增加心脑血 管不良事件发生率，尤其对有心脑血管高危因素的人群更易 发生。

9阿司匹林(ASP)+磺酰尿类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药

用药分析：由于ASP具有较强的血浆蛋白结合力，可使后三者的游 离型药物增加，血浆药物浓度升高，副作用或毒性增强。

ASP的服用应遵循一定的临床指征，临床上认为高危人群和潜在的高危人群应服用 ASP，以达到心脑血管疾病防治的 目标；

对 ASP过敏、活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血 友病或血小板减少症患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女等避免 使用。

①儿童患流感、水痘时，服用ASP导致瑞氏综合征的 机会，比其它情况要高25倍。

②孕妇长期服用ASP可致胎 儿严重出血，甚至死胎，晚期服用 ASP可引起过期妊娠、产 程延长和产后出血。

小妙温馨提示：两种或两种以上非甾体类抗炎药合用，疗效不会增强反而降低，同时导致不良反应的叠加。

如ASP和布洛芬、奈普 生等非甾体类抗炎药同用，会因后者阻碍ASP的COX21结 合部位而影响抗血小板作用 致心血管保护作用降低，不良反应增加，应尽量避免ASP与其他非甾体类抗炎药物联 用，作用相近的药物如ASP和氯吡格雷联用，也使胃肠道出血增加，应注意。

1张宝艳,宋兆立,刘中兴,东玉鹏,王立普.门诊中西药物不合理配伍分析[J].实用药物与临床,2008,11(3):166-167.

2石蕴琦,邢燕（综述）,李占全（审校）.阿司匹林和氯吡格雷抵抗的处理对策、[J].心血管病学进展,2010,31(2):286-288.