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冠心病的治疗方法

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发布时间:2021-07-28阅读量:2228次阅读
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作者:陈洁 北京市西城区月坛街道复北卫生服务站

 

冠心病这种疾病在生活中发病率很高,所以受到这种疾病危害的人们有很多,患上了冠心病的危害也非常的大,可能会导致心肌缺血,或者是心肌坏死等严重的危害出现,所以患上了冠心病要及时治疗,那么患了冠心病用药都有哪些呢?一旦患上冠心病,就要做好长期“作战”的准备。只要坚持治疗,以及了解冠心病注意事项,同样可以活得精彩。冠心病是多病因疾病,即多种要素作用于不同环节所致,这些要素称为风险要素。

 

目前公认的治疗冠心病心绞痛,较为有效的药物包括以下几类:一是硝酸酯类,此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用,可改善心肌供血状况,二是钙离子拮抗剂,本组药可阻止钙离子进入细胞内,使血管扩张,常用药有心痛定、异搏定等;三是β-受体阻滞剂,它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力,从而达到心肌血氧供需平衡的目的,国内外心脏病专家一致认为,冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后,仍然不能有效控制心绞痛发作,才能说明药物治疗无效。

 

同时表明病变的严重性,需要采取非药物性治疗措施进一步治疗。另外,有部分患者,可能初期服用硝酸酯类药物后,出现头痛、头涨,从而不能坚持用药。其实出现这种情况时,只要采取从小剂量开始,逐渐增加到常规用药量,即可避免不良反应发生,而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用β-受体阻滞剂后,心率一下降,立即停药。岂不知,临床上正是利用药物降低心率的这一特点,达到缓解病情的目的。所以,只要心率不低于50次/分钟,或不出现头晕、胸闷等不适,就应坚持服药。

 

冠心病的治疗方法包括三种手段,药物治疗、支架的植入以及冠脉搭桥手术。冠心病的治疗方法,生活方式的干预是基石。医疗手段首先选择抗血小板,降脂稳定斑块,扩张冠脉等药物治疗。

 

其次,当患者血管狭窄程度非常重时,需要通过支架来改善狭窄程度。

 

最后,有些患者有严重的钙化,多支的弥漫病变或左主干的病变,通过造影检查后不适合植入支架,则可行冠脉搭桥手术治疗。冠脉搭桥手术分动脉桥和静脉桥,具体的操作由手术医生选择患者的治疗方案。

 

冠心病有多种治疗方式,其中冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。冠心病的药物治疗:

 

第一,抗血栓治疗。冠心病患者在日常生活中服用阿司匹林、氯吡格雷等等。

 

第二,如果患者住院治疗,需要添加抗凝治疗的药物,比如低分子肝素等。

 

第三,降脂治疗,也是稳定斑块降低胆固醇,一般首选的药物是他汀类的药物。

 

第四,改善症状的药物,包括常用的硝酸酯类药物,可以分为预防性药物和应急药物。预防性药物有单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等。

 

心脏介入手术是病人不开胸或者小切口,就能完成的没刀疤手术,患者术后两天就可出院。心脏介入手术已经在各大医学中心得到了应用,主要分为三大类:

 

一、先天性心脏病的介入手术。以往先天性心脏病要在开胸、体外循环下做心内的直视修补手术。随着介入技术的发展,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭都可以用封堵器完成。病人不开胸就能把缺损封堵住,心脏功能可达到远期的效果。

 

二、血管方面的心脏介入手术。主动脉夹层或主动脉瘤,这类手术是在外周血管放置输送器,通过输送器把支架送到病变部位,然后释放支架使病变部位被人工血管隔绝。手术相对较简单,时间会大大缩短,减少了病人的创伤。

 

三、冠状动脉的介入手术。这是很普遍的心脏介入手术,很多县级医院都能开展。心内科医生通过细小的导丝导管置入,把支架放到心脏狭窄的冠状动脉部位,重新开通或扩张闭塞、狭窄的冠状动脉,使得冠脉的血流得到恢复。

 

不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好,而是要根据病人的情况设计方案,是通过介入手术治疗病人获益更多,还是通过开放手术治疗对病人更合适。有些多支多发的冠状动脉病变患者不能做介入手术;对于想获得更好远期生存率的患者,除非不能耐受手术,否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术;升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术,只能用开放人工血管替换的方法,尤其是涉及主动脉弓部的疾病。因此要从病人个体的角度出发,探讨病人更适合哪一种治疗方案。


以上内容仅供参考
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