腰椎间盘突出针灸治疗分享

作者：杨戈 中国中医科学院广安门医院

腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。

腰椎间盘突出症的症状如下:1、腰痛:纤维环破裂以后，椎间盘、髓核突出，刺激窦椎神经，引起局部疼痛症状;2、坐骨神经痛:腰椎间盘突出90%以上发生在腰4-5、腰5-骶1节段，即腰椎最后两个节段，该节段的椎间盘突出后通常会刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛。即从臀部向大腿后侧，小腿后侧或前外侧到足底、足背的放射性疼痛

腰椎间盘突出给患者带来巨大疼痛之外，还让患者行动收到很大限制，严重降低生活质量，依据临床治疗腰间盘突出患者的多年经验，现分享一例针灸治疗的案例以便互相学习研讨：

首先观察患者状态，患者是矿上采煤队的材料员，当时是由一人架扶着前来的。可见患者一手按扶于腰部疼痛的一侧，腰弯曲着步履蹒跚，表情痛苦，每挪动一步就会发出呻吟声，可见患者的腰疾还是比较严重的。我不让陪同前来的人再搀扶患者，而是让患者独自去卫生间方便一下。患者表示自己走路困难想让人搀扶着去或者不去卫生间也行，这会他没有排便的意向。他的请求被我坚决拒绝了，为什么要坚决的要求患者自行去卫生间呢，其原因是：①在没人搀扶下可以更清楚更真实的观察到患者的情况;②检查时的触诊及治疗中都是有可能刺激到患者促使其产生排便感的;③检查及治疗期间患者再有排便的意向是耽误时间并且添加了一些原本不必要的麻烦。

我观察到的患者独自行走的状态是：一手按扶于腰部疼痛的一侧，另一手扶着墙，弯着腰，步态踉跄，住返六十来米的距离走了5分多钟。我笑笑对患者说：“自己还能走路，说明问题还不是特别严重。”他听我这样说，痛苦的回我道：“邓大夫，别逗我了，都跑了两个地方治疗了，在总医院针灸15天一疗程也不见好转，现在这腰还是疼的厉害。”

我让陪同前来的人先回去，等治疗后让患者自己回去，患者听到后表示自己行走困难不同意，但我不同意还是让陪同前来的人员先走了。实际上这是在表态，我今天的一次治疗就要让患者不再用人搀扶可以自己行走，如果治疗不力到时患者无法自己行走我可是要丢脸的。当时的我就是这么自信，这个自信来源于自己基本上还算说得过去的中医基础，来源于对中医套针的充分信任!

对于这个患者的治疗思路如下：1、治疗前一定要找准腰椎间盘的位置，腰椎间盘突出症针尖不指向腰椎间盘而是指向腰椎疗效是不佳的甚至会没有疗效。找到病变的腰椎间盘后用记号笔标记上记号做为定点，进针点的选择要与腰椎间盘处的定点成一条水平直线。做到上述两点才可进针治疗，其重点即：①要找准腰椎间盘的位置并标上记号;②进针点与腰椎间盘处所标的点要成一条水平直线。     

2、以套针治疗腰椎间盘突出症时宜选用型号为1.0x37mm的套针，①进针时先健侧后患侧，这个治疗思路来自于中医的“扶正祛邪”，扎针在健侧扶其正气以助患侧祛除病邪;②不仅是腰椎间盘突出症，凡是腰椎有问题的皆应沿脊柱两侧的华佗夹脊穴线与足太阳膀胱经直行主干之间的区域向上扪寻阿是穴;③腰椎向上扪寻到的阿是穴可能有多个，有套针通参与治疗的采取针尖朝向腰部的方向纵向平刺进针，基本上只需要一针即可。

那么我们开始进行治疗：1、首先该患者是右侧腰4一5，腰5一骶1椎间盘突出引起症状，在腰椎间盘处定点标上记号后再向上扪寻，探查到胸11，胸9，胸8有阿是反应，记号笔标上记号。 2、治疗时先于腰4一5，腰5一骶1的健侧各进一针各摇针1分钟，再于腰4一5，腰5一骶1患侧各进一针各摇针3分钟。3、胸椎段的三个阿是穴每穴各一针各摇针3分钟，我当时没有套针通只好纯手法摇针。有套针通的胸椎的三个阿是穴以胸8为治疗点，针尖朝向腰部纵向平刺进针一针即可，摇针30秒后连接套针通3分钟即可达到满意的效果。4、本次治疗共用1.0x37mm套针7支，用时共计约24分钟，每针均留置软管24小时。

经过第一次治疗结束后该患者即可直起腰自行行走，行走步伐平稳，毫无来诊时的痛苦的表情、步履蹒跚的步态。第二天患者没有前来起针，在家中由家人自行起针。两周后电话回访，治疗的第二天患者就已经能够正常的活动，虽腰部还有轻微的疼痛但可忽略，第三天就返回工作岗位参加生产劳动，在回访时腰部已基本不再疼痛。治疗结果为有效。