肾友注意：膜性肾病=慢性肾炎？别大意，当心岔路通向肾衰竭

妙手医生

发布时间：2020-05-13阅读量：1651次阅读

温馨提示：以下内容是针对圆心大药房网上药店展示的商品进行分享，方便患者了解日常用药相关事项。请患者在用药时（处方药须凭处方）在药师指导下购买和使用。

对于肾友来说，膜性肾病并不陌生，这是人们在成年之后特别容易患上的肾病。肾病患者如果抽一管血，发现「抗磷脂酶A2受体抗体」为阳性，几乎就是膜性肾病了（敏感性与特异性均超过95％），如果年龄、症状、药物反应都符合，膜性肾病的诊断就可以板上钉钉。

什么是膜性肾病？

主要的病理特点是弥漫性的肾小球基底膜增厚伴有上皮下免疫复合物的沉积。

一般分为继发性膜性肾病和特发性膜性肾病。继发性膜性肾病多由于自身免疫性疾病、感染、肿瘤、药物等引起。原因未明确的膜性肾病我们叫做特发性膜性肾病。临床上更多见的还是特发性膜性肾病，是中老年原发性肾病综合征里最常见的病理类型，占成人肾病综合征的20%到40%，近年来的发病率还在显著增高。

特发性膜性肾病大多起病隐匿，以水肿为首发症状，病程进展缓慢，大多数患者以大量蛋白尿为主要表现。少部分病人伴有血尿、高血压及肾功能损害。对于膜性肾病的诊断还是主要依靠肾活检，最近几年发现，抗磷脂酶A2受体抗体的检查对于早期筛查膜性肾病有重要的指导意义。

在特发性膜性肾病患者中抗磷脂酶A2受体抗体阳性患者占70%-90%。

膜性肾病=慢性肾炎，需了解

膜性肾病不是慢性肾炎，膜性肾病是肾病综合征的一种，这种疾病主要的表现就是从肾脏大量丢失蛋白。在行尿常规检查的时候，发现尿蛋白定性在(3+)号以上，而行24小时尿蛋白定量检查，发现尿蛋白定量在3.5克以上。而慢性肾炎虽然也有尿蛋白，但是这种尿蛋白量相对来说比较少，24小时尿蛋白定量要低于3.5克，多数都是在2克以下。

iga肾病和膜性肾病哪个重？

iga肾病和膜性肾病都属于病理诊断，iga肾病也叫系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病主要是指基底膜增厚，iga肾病和膜性肾病无法说哪个重哪个轻，一定要看病人的具体指标，如果病人表现为轻度系膜增生也就是轻度IGA肾病或者是病人表现为一期膜性肾病，这两种情况都属于比较轻的一种病理状态，可能预后都比较好。

原因及对预防措施

膜性肾病血栓及栓塞发生率较高，一般认为，当血浆白蛋白＜50g/L提示高凝状态，应当开始使用抗凝剂，如肝素钠、低分子肝素等，也可口服华法林，抗凝的同时可辅以抗血小板治疗，如双嘧达莫、阿司匹林等，若已发生血栓、栓塞，应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗，抗凝药物一般应用半年以上，应用过程中注意患者出血风险。

生活注意

膜性肾病患者应以卧床休息为主，尤其是严重水肿、低蛋白血症患者，但也要适当活动预防深静脉血栓的形成。适当限盐限水，正常优质蛋白饮食（0 8-1g/kg·d）（富含必需氨基酸的动物蛋白）。另外要保证充分的热量，不应少于126-147kg/(kg·d)[30-35kcal/( kg·d)]。

以上内容仅供参考