如何正确认识骨质疏松

作者：陈劼羽 北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心(北京市昌平区回龙观镇卫生院)

一、怎样判断是否患有骨质疏松？
骨质疏松症（Osteoporosis）是以骨量减少、骨组织的微观结构退化为特征的，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。正常情况下，机体全身骨骼系统总是处在骨破坏与骨形成的动态平衡中。体内骨转换率显著加快，骨吸收的速度超过骨形成的速度，从而产生骨量丢失、骨密度下降、骨骼脆性增加导致骨质疏松的发生。
　骨质疏松可由老龄、女性停经、内分泌疾病等因素导致。数据显示， 35 岁以后，人体的骨量开始以每年 0.5%～1% 的速率流失；女性停经后的流失速率甚至可达 2%～3% ；50 岁以上者骨质疏松的发病率可达 50%。
随着年龄的增长，人体骨骼钙的合成减少、分解增多，骨密度也会逐渐下降，而骨密度降低到一定程度可引起骨质疏松。 
二、为什么吃了钙片还会骨质疏松 ？
很多中老年人会有这个感觉，自己一直坚持补钙，效果却并不好，仍然出现了骨质疏松的症状。其实，骨质疏松和肾、肝功能也有着密不可分的关系，而肝和肾的健康又是由肠胃所吸收的营养物质来支撑。因此，肠胃一旦虚弱，肝和肾的营养也就得不到良好的补充。
很多中老年人坚持补钙却成效不好，可能是因为肠胃虚弱导致营养无法吸收，肝和肾也不能正常运转，久而久之，便会因缺钙而患骨质疏松。
此外，钙虽然是骨骼的主要成分，但钙不会自动从血液中沉积或转移到骨骼中，而是需要在某些物质的调节下才能发挥作用，如活性维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、性激素等。
阳光照射、运动、多种生理情况或疾病等均可影响这些激素的产生，同时这些激素也会相互产生影响。
骨质疏松与钙的含量减少有很大的关系，但只是靠补钙并不能预防或治疗骨质疏松。应在补钙的同时注意多晒太阳，适量运动，适量补充维生素D，保持人体内分泌平衡。 
三、科学运动，告别骨质疏松
有研究表明，运动能有效防治骨质疏松，尤其是负重运动及抗阻运动。但运动预防骨质疏松不能操之过急，可分为以下几个阶段循序渐进地进行。 
●  初始阶段（运动第 1～3 个月）
对于长期静坐、无锻炼经验、体质较差的人，推荐步行、快走、骑自行车、踏板操、单足站立等运动项目，每周练习 3 次，每次 20～40 分钟。也可选择太极拳、八段锦、五禽戏等，每次30～60分钟，每周4～6次。
如果一开始不能适应，可以明显出汗或心率达到最大心率的 55%～65%为宜，之后逐渐加大强度。
●  中级阶段（运动第 4～9 个月）
对于已经完成初级阶段锻炼或平时有锻炼习惯的人群，推荐快走、慢跑、自行车、踏板操、单足站立、低强度抗阻运动如弹力带等，每周练习 3 次，每次 30～45 分钟。也可选择太极拳、八段锦、五禽戏、太极柔力球等，每次 40～60 分钟，每周练习 4～6 次。
●  高级阶段（运动第 10～12 个月）
完成中级阶段锻炼或有一定的运动基础、体质良好的人群，推荐快走、慢跑、游泳、自行车、负重踏板操、低强度抗阻运动如弹力带等，每周 4 次，每次 30～45 分钟；或可选择太极拳、五禽戏等，每次 40～70 分钟，每周 6 次。
每次运动以不产生疲劳感或轻度疲劳感为宜，每次运动前后各做 10 分钟热身运动和放松运动。
建议初级阶段由专业人士指导，每周至少 1 次会谈（面谈或其他形式的交流皆可），每月进行健康教育及评估，达标后可进入下一阶段的训练。
适量的运动可以对骨骼生长和发育进行调节，有助于增加骨量，有效改善骨内部的血液循环，提高骨细胞的活性，促进骨的形成，抑制骨内钙成分的溶解；还可刺激机体分泌雌激素，增加其浓度和骨中的含钙量；增加肌强度、协调性和平衡性，增强机体的灵活性、稳定性，减少跌倒等骨折高危因素的发生率。
坚持科学运动不仅能促进人体内血液循环和神经体液调节，还能提高对钙、磷、 锰等元素的吸收量，引起骨性结构良性改变。
因此，预防骨质疏松，不能仅靠补钙，还需要进行科学的运动。