什么是血脂?血脂水平检测包括哪些项目?它对肝病有何影响?

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般来说血脂中的主要成分是甘油三酯(TG)和胆固醇,其中TG参与人体内的能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂其主要种类包括:①总胆固醇(Tch):约占血浆总脂的1乃3,有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式,其中游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯;②TC:又称中性脂肪,约占血浆总脂的1/4;③磷脂(PL):约占血浆总脂的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂;④游离脂肪酸(FFA):又称非酯化脂肪酸,约占血浆总脂的5%~10%它是机体能量的主要来源。脂类本身不溶于水,它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中,并随血流到达全身各处。在正常情况下超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、B及α脂蛋白4种。

检测血脂项目水平是了解体内血脂代谢状况的一个重要手段,血脂检测项目主要有总胆固醇(T℃)、TG、载脂蛋白系列如高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(ⅥLDL)、脂蛋白(a)等、载脂蛋白如载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白C(ApoC)、载脂蛋白E(ApoE)以及它们的一些亚类等,这些项目可以从不同侧面反映体内血脂合成、代谢情况,对临床诊断、治疗和研究都具有重要的应用价值。

在临床上,血脂水平检测常应用于心血管疾病的诊断,而对于肝病的诊断目前应用较少。肝脏是人体内具有多种代谢功能的器官,它与糖、脂类、蛋白质、维生素及激素等代谢有密切的关系,在脂类的合成、消化、吸收和转运过程中起着重要作用。肝脏不仅是体内进行生物合成TC最多的器官,也是TC转化和排泄的主要场所。因此,当肝脏受损时,势必影响到脂类的代谢过程,使其血中TG、T水平随肝细胞受损程度增高而下降。然而,TG主要是由肝和脂肪组织合成,此外小肠黏膜在脂类吸收后也由一脂酰甘油合成大量TG;而TC除脑组织外,其他组织均可合成,其中在肝脏的合成能力最强,其次为小肠。由此可见,虽然肝病患者TC、TG合成减少,但是有别的组织可代偿合成,故肝病患者T℃、TG仅稍微下降。同时,肝脏是载脂蛋白代谢的中心器官,ApoA1是高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)主要结构蛋白,占HDLC中蛋白质约67%;ApoB是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)主要结构蛋白,占LDL-C中蛋白质约98%。当肝脏受损时,肝实质细胞减少,载脂蛋白的合成受阻,血清中含量有不同程度的改变,故了解ApoA-1、ApoB的含量,也有助于了解肝脏受损的程度和功能状态。综上所述,通过对肝病患者血脂水平的测定,可及时了解肝脏的损伤程度并有助于肝病的疗效观察和预后评估。