手术切口分类，指南和首页有何不同

妙手云医

发布时间：2022-03-15阅读量：2282次阅读

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正确的手术切口分类是确定抗菌药物使用目的的重要依据。关于手术切口的分类，《指南》和首页要求又有何不同，请看以下分析：

1《指南》的分类要求

根据手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

清洁（Ⅰ类）切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部位。

例如：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、白内障手术、单纯骨折切开复位术、疝修补术、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。闭合性创伤手术符合上述条件者。清洁-污染（Ⅱ类）切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

例如：

无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、开放性骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、胆总管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

耳、鼻、喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口。污染（Ⅲ类）切口：手术进入急性炎症但未化脓区域。例如：新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术。感染（Ⅳ类）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。

2 首页的分类要求

《首页》的分类要求，将手术切口分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口。

切口分组	切口等级/愈合类别	内涵
0类切口		有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口	Ⅰ/甲	无菌切口/切口愈合良好
	Ⅰ/乙	无菌切口/切口愈合欠佳
	Ⅰ/丙	无菌切口/切口化脓
	Ⅰ/其他	无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口	Ⅱ/甲	沾染切口/切口愈合良好
	Ⅱ/乙	沾染切口/切口愈合欠佳
	Ⅱ/丙	沾染切口/切口化脓
	Ⅱ/其他	沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口	Ⅲ/甲	感染切口/切口愈合良好
	Ⅲ/乙	感染切口/切口欠佳
	Ⅲ/丙	感染切口/切口化脓
	Ⅲ/其他	感染切口/出院时切口愈合情况不确定

1、0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

2、愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。

3 二者的关系：

Ⅰ类切口的分类二者是相同的；

《首页》中的Ⅱ类切口相当于《指南》中的Ⅱ、Ⅲ类切口，

《首页》中的Ⅲ类切口相当于《指南》中的Ⅳ类切口。

《首页》中提到的0类切口是指经人体自然与外界相通的腔道进行的内镜手术以及通过皮肤上小切口的经皮腔镜手术，例如：胃肠镜下肿物切除，膀胱镜下前列腺电切术，经皮穿刺的介入手术，可归为0类切口。注意：皮肤上有小切口并缝合的腔镜手术，根据手术涉及的范围，纳入有切口的手术分类，例如：腔镜下卵巢囊肿剥除术归为Ⅰ类切口，腔镜下胆囊切除术、胃癌根治术归为Ⅱ类切口。

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