筋伤疼痛之——头痛

作者：刘红巨 北京市石景山区中医医院

在筋伤当中，我就先从头部讲起，很多人可能觉得头痛不属于筋伤类疾病，实际上90%的头痛，都是由于头部筋膜的原因引起的，所以说头痛实际上也是我们筋伤疾病的一大范畴。
（一）：头疼从现代医学来讲，它分为两大类:一个是颅内因素，一个是颅外因素。造成颅外因素的原因可以分成血管和神经两个方面。但是很多疼痛是由我们的头部筋膜的挛缩而引起的，属于我们筋伤范畴。这种头痛我们可以用手法和方药治疗。例如：90%的头痛患者是由于筋膜的痉挛挛缩而引起，我们用手法或者针灸治疗，效果是立竿见影；另外10%呢？它是颅内的问题，比如说颅内的肿瘤，或者其他相关因素引起的头疼，这类情况不仅用手法和针灸治疗了，我们还必须配合方药进行治疗了。
（二）：头痛在我们中医当中也要分类的，虽然它病因比较多，但是不出两大类，一个是外感，一个是内伤。外感头痛：多因起居不慎，作恶当风，感受风寒湿热等外邪，临床当中多以风邪为主。内伤头痛：中医认为脑为髓海，靠肝肾精血以及脾胃运化的水谷精微，上奉于我们头脑，所以内伤头痛，多与肝、脾、肾有关系。
（三）：头痛的诊断要点有哪些？我们先看外感头痛：因为是外感致病，头痛部位多在头部的前额、巅顶、枕部、或全头痛。疼痛性质一般为跳痛，灼痛，胀痛，重痛，痛无休止。这种头痛发病较急，痛势较剧。内伤头痛：它是隐袭发病，逐渐加重或反复发作。
头痛部位都在头部的一侧额部、前额、巅顶或左或右，辗转发作，或成全头痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛欲裂等等。那么头痛发病时间不规律，每次发作可持续数分钟数小时，可能是一天，也可能是一周，时间不定。痛势悠悠，遇到劳累加重，时作时止，那么这种情况也是内伤头痛。
（四）：头痛的辨证要点：第一是辨久暂，第二是辨虚实，第三是辨部位。
辨久暂：就是暂时性头痛，多为外感所致，大多疼痛比较剧烈。表现为跳痛、抽挚样疼痛、灼痛、胀痛、痛无休止。久病之头痛，多为内伤头痛，大多痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，其中淤血疼痛，痛处多固定不移，痛如锥刺。
辨虚实：根据体质结合外感与否来鉴别，我们临床结合四诊情况去具体分析。外感疼痛多实症，内伤疼痛多虚症。
辨部位：主要讲的是我们的六经辨证啊，就是我们中医讲六经头痛，也就是说头部疼痛。它分为六种情况：太阳头痛，阳明头痛，少阳头痛，厥阴头痛，少阴头痛和太阴头痛。如果我若按伤寒的里面来讲的话，六经头痛里面是没有少阴的，因为少阴它没有头痛的。但是我们临床当中还是有这一类，这一种类型的疼痛在临床上也分为两大类:一是实性疼痛，二是虚性疼痛。阳明头痛、太阳头痛、少阳头痛，这一类的头痛比较剧烈，它们多为实质性疼痛。而太阴头痛和少阴疼痛，它都偏虚一点，特别是少阴疼痛，它是一种虚痛，我们把这一类分为虚性疼痛。
那么治疗头疼有什么好的中药方子吗？我介绍2个在临床中经常用到的一些药物，个人感觉对患者头疼的毛病多少都有改善，当然这是在西医诊治后，效果不理想的时候或者是俩者共同作用，以减轻患者疼痛为目的而进行的治疗，中医治本，西医治表，根据辩证法我们来推荐2个药剂。
颈复康冲剂由黄芪、川芎、党参、桃仁、红花、地龙、穿山甲、王不留行、丹参等22味药物组成，具有益气养血，活血通络，散风止痛的作用。清上蠲痛汤由当归、川芎、白芷、细辛、羌活、防风、菊花、蔓荆子、苍术、麦冬、独活、黄芩、甘草组成。
偏头痛名方“散偏汤”制剂。由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草组成。功能活血行气，化痰导滞，祛风止痛。川芎茶调丸（袋泡剂）由川芎、白芷、羌活、细辛、薄荷、防风、荆芥、甘草组成，具有疏风散寒功能，镇静镇痛作用尤为显著，用于治疗偏头痛作用比较突出。

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