糖尿病足：被忽视的“足部危机”，糖友必看的防护指南

作者：黄霓民航总医院 

在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病足常常被忽视，却可能成为导致糖友残疾甚至危及生命的“隐形杀手”。数据显示，约15%-25%的糖尿病患者会在病程中出现糖尿病足，其中10%-15%的患者可能因严重感染或组织坏死面临截肢风险。了解糖尿病足的成因、症状与防护方法，是每一位糖尿病患者的“必修课”。

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳，导致下肢血管病变、神经病变，再加上感染等因素，引发足部疼痛、麻木、溃疡、坏疽等症状的综合病症。简单来说，高血糖会像“慢性毒药”一样，逐渐损伤足部的血管和神经，让足部失去正常的感知和供血能力，轻微的伤口都可能发展成难以愈合的严重问题。

二、为什么糖尿病患者容易出现足部问题？

糖尿病足的发生主要源于两大核心问题，两者相互作用，让足部变得异常脆弱。

1. 神经病变：足部失去“感知力”

长期高血糖会损伤周围神经，尤其是足部的感觉神经。患者会逐渐出现足部麻木、刺痛、灼热感，或对冷热、疼痛不敏感的情况。比如泡脚时水温过高却感觉不到烫，鞋子里进了小石子也察觉不到，这些都可能导致足部被烫伤、磨破，却因“无知觉”而错过早期处理时机。

2. 血管病变：足部失去“营养供给”

高血糖还会损伤下肢血管，导致血管狭窄、堵塞，足部供血不足。就像庄稼失去水分和肥料会枯萎一样，足部组织因缺乏氧气和营养，修复能力会大幅下降。即使是很小的伤口，也难以愈合，容易引发感染，甚至出现组织坏死。

此外，糖尿病患者免疫力较低，一旦足部出现伤口，细菌容易滋生，感染会迅速扩散，进一步加重病情。

三、糖尿病足的早期信号，别忽视！

糖尿病足的发展是一个循序渐进的过程，早期症状往往不明显，容易被忽略。如果出现以下信号，一定要警惕：

- 足部经常发凉、怕冷，即使在温暖环境下也感觉脚冷；

- 足部麻木、刺痛，像有蚂蚁在爬，或走路时感觉“踩棉花”；

- 足部皮肤颜色异常，比如苍白、发紫，或出现红肿；

- 足部出现干裂、脱皮、起水泡，或指甲变厚、变色、变形；

- 走路时腿部或足部疼痛，休息后缓解，随着病情加重，疼痛会越来越频繁。

这些早期信号是身体发出的“预警”，及时发现并干预，能有效避免病情恶化。

四、如何科学防护糖尿病足？

糖尿病足的关键在于“防”，做好日常防护，能大幅降低发病风险。糖友们可以从以下5个方面入手：

1. 控制血糖是根本

稳定血糖是预防糖尿病足的基础。严格按照医生建议服药或注射胰岛素，定期监测血糖，避免血糖大幅波动。同时，保持低糖、低脂、高纤维的饮食，规律运动，将血糖控制在理想范围（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）。

2. 每天做好足部检查

由于足部神经可能受损，自我检查能及时发现微小问题。每天睡前用手或镜子查看足部，重点关注脚趾缝、脚底、脚跟等容易受伤的部位，检查是否有伤口、水泡、红肿、脱皮等情况。如果视力不好或手脚不便，可请家人帮忙检查。

3. 正确护理足部，避免损伤

- 洗脚时水温控制在37℃以下（可用手肘或温度计测试，避免烫伤），时间不超过10分钟，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝；

- 足部皮肤干燥时，可涂抹温和的润肤霜（避免涂在脚趾缝），防止干裂；

- 修剪指甲时，避免剪得过短或剪伤甲沟，指甲边缘应剪成弧形，与脚趾平齐；

- 选择宽松、透气、柔软的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋或拖鞋外出，穿鞋前检查鞋内是否有异物（如石子、线头）；

- 袜子选择浅色、棉质、无松紧带的款式，每天更换，避免穿破洞袜子。

4. 避免足部受压和受伤

- 不要长时间站立或行走，避免足部过度劳累；

- 坐着时不要盘腿或跷二郎腿，防止下肢血管受压，影响血液循环；

- 避免用热水袋、暖手宝直接热敷足部，防止烫伤；

- 如果足部有鸡眼、老茧，不要自行用刀割或贴鸡眼膏，应请医生处理。

5. 定期做足部专业检查

每年至少到医院做一次足部专项检查，包括神经功能检查（如音叉测试）、血管超声检查等，让医生评估足部神经和血管状况。如果已经出现早期症状，应缩短检查间隔，每3-6个月检查一次。

五、出现足部问题，及时就医是关键

如果发现足部出现伤口、感染、红肿、疼痛加剧等情况，一定要第一时间去医院的糖尿病专科或足病科就诊，不要自行处理（如涂抹药膏、包扎伤口）。拖延治疗可能导致感染扩散，甚至需要截肢。

医生会根据病情严重程度，采取抗感染治疗、改善血液循环、伤口清创等措施，必要时可能需要手术治疗。早期干预的糖尿病足，治愈率可达80%以上；但如果发展到严重坏疽，截肢风险会大幅增加。

结语

糖尿病足并不可怕，可怕的是忽视和拖延。对于糖尿病患者来说，足部健康与血糖控制同等重要。只要做好日常防护，定期检查，及时处理问题，就能有效远离糖尿病足的威胁，守护好自己的“脚下健康”，享受高质量的生活。