作者：陈茜 首都医科大学附属北京康复医院

随着中国老龄化逐渐加重，我国60岁及以上老年人在全国人口中的比例逐年增加。我国67~76岁老年人平均缺牙7颗，全口无牙比率达到8.6%。

老年性慢病管理显示，60岁以上中老年中65%的人都或多或少存在一种甚至多种慢性疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等等。除了不止一种系统性疾病本身的复合影响外，老年患者还常常因为心血管、糖尿病等问题服用多种药物。这些系统性疾病、和特殊用药都可能导致种植治疗计划的调整，甚至可能成为种植治疗的禁忌证。

那么得了慢性病的这部分老年人到底能不能种牙呢？其实，对于大多数该类患者，仍然是可以做种植牙的。只要我们提前知道哪些是不能种的，不具备种植条件的其他患者都是可以进行种牙的，种牙很大程度上提升了老年患者的生活质量，也让老年人更加自信和更显年轻。随着种牙马上可以进入到医保以后，相信更多的老年患者会选择种牙一劳永逸。

不适合种植牙的病人主要有两大类：第一大类，全身疾病。相对而言比较严重的全身疾病包括心脏类的疾病，如心衰、六个月内的心梗、不稳定型心绞痛、活动期的风湿性心脏病、高血压。除了心脏病、高血压，还有糖尿病。还有肝肾功能不全、精神类疾病、甲亢类疾病没得到控制的患者，还有妊娠期的病人。第二大类，颌骨的疾病。要求颌骨正常，没有肿瘤。另外，颌骨的密度要合适，不能出现骨质疏松，也没有长期服用一些药物，如双膦酸盐，骨质疏松患者不能进行种植。

得了老年病后，对种植治疗的影响主要体现在手术期间可能引发一些严重并发症，例如脑出血和心脏骤停等；或者术后发生的与种植体相关并发症。患有心脑血管疾病的老年人种植治疗成功的关键在于合理的术前评估、术中监测、和术后维护。

对于心脏疾病患者我们可以选择带有心电监护下种植治疗的医院进行移植：在治疗过程中，专业的内科医生全程实时监控患者的血压、心率、氧饱和度等生命体征；种植医生和内科医生紧密合作，局麻下安全地完成种植手术。精准微创手术：在对患者进行心理辅导的同时，采用微创种植方案，简化治疗程序，减少创伤，缩短手术时间。例如采用数字化精准导板、不翻瓣手术、导航引导种植、机器人种植等精准、微创的治疗方法。全麻下种植修复治疗：对于特殊的高危患者，可以采取全麻下种植治疗，即采用“一觉醒来，种牙完成”模式完成种植手术。

种牙前需要进行检查，局部口腔内的检查，包括口腔内常规检查，必要时对局部缺失牙的部位，需要拍摄CBCT片。CBCT片检查的目的，就是评估局部牙槽骨的骨量、高度、厚度，评估进行种植体的条件，并且相应的对于指导选择种植体有一定意义。
   然后需要种牙前检查病人是否有牙周病，邻牙是否有龋坏，这些都要在种植手术前完成相应的治疗。对于年龄比较大的人，种牙前也需要详细询问病人的病史，是否有全身系统性疾病，有高血压、心脏病、糖尿病，未经控制的系统性疾病，可能需要评估是否在种植手术前进行控制和调整。

种植牙在饮食上不要吃坚硬或者刺激性的食物。术后48小时内，不能吃温度过高或辛辣、刺激性食物，防止造成血液循环加速，出现大量渗血，引起创口和颌面部的肿胀。1天内不能刷牙、勤漱口，最好开专业消炎漱口水，要少吃含糖量过高的食物，以防造成牙菌斑滞留，出现龋损等。饮食以流质或半流质为主，如稀饭、牛奶等。不能吃过黏的食物，防止创口覆盖血凝块或缝线地脱落。

在刚种完后，牙齿还没有完全稳固，如果吃坚硬食物可能会使牙齿受到损伤影响种植的效果，种植牙主要是通过将种植体种植到牙槽骨内，然后固定可以使牙齿恢复正常咀嚼功能。在平时注意口腔清洁卫生。种植牙操作有一定的难度，对医院和医生要求都比较高，因此选择正规医院和医生并且尽量选择可靠的产品、美国、德国的是首选。