通络醒脑，防治领“莶”——缺血性脑卒中体麻眩晕的全程用药

作者：卢然 北京市延庆区社区卫生服务中心

今天我们大家学习一下中医学对于缺血性脑卒中治疗方面的一些见解。
首先缺血性脑卒中的现代医学诊疗方案：主要方法：药物治疗、介入治疗及外科治疗
针对脑梗死的病因、发病机制、病理进行治疗（如溶栓、抗栓、改善脑循环、脑保护等）
并发症、合并症等进行及时的处理，早期康复介入等，最有效的治疗手段：超早期&急性期，恢复梗死区血流，改善脑血循环，各种急性并发症的处理。恢复期&后遗症期：二级预防（抗血小板、他汀治疗、降压、降糖等），防止再次栓塞，与阿司匹林肠溶片联用治疗缺血性中风恢复期疗效确切。
缺血性脑卒中发病人群逐渐年轻化并且缺血性脑卒中防治仍面临3个巨大挑战：
1.发病率高─发病率逐年提高8.3%，预估北京新发超7万人次
2.复发率高─2008~2009年统计卒中1年内复发率17.1%，预估每年复发1-2万人次，而10年的卒中复发率可以达到39.2%左右
3.致死率高致残率高─死亡率呈下降趋势，但70-80%不同程度地致残
其次我们从中医学方面来了解一下，中医学对于脑卒中从中医学辨证根据病情严重程度分为中经络—病情较轻，病邪较浅，一般无神志障碍;中脏腑—病情重，有神志不清的现象.其中中经络分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、肝肾亏虚证、阴虚风动证5种病症，风痰阻络证是中风临床最常见的一种证型，包含风、火、痰、瘀证候要素，病机复杂。主要见于中风急性期，也可见于恢复期和后遗症期。风痰阻络证的临床表现：突然偏身麻木，口舌歪斜，言语不利、肌肤不仁，甚则半身不遂，舌强言蹇或不语，头晕目眩，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦滑等。
我们今天的主题中成药豨莶通栓胶囊，他明确治疗缺血性脑卒中风痰阻络证，主治功能活血祛瘀、祛风化痰、舒筋通络、醒脑开窍。用于缺血性中风风痰痹阻脉络证引起的半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言蹇涩。他的特点适应症明确，西医诊断、中医辨证兼顾，多重功效，重点在于改善临床症状。其君臣佐使分工明确，组方之间相辅相成，君豨莶草，祛风除湿、舒筋活络，臣胆南星、半夏、天麻，祛风化痰、平肝镇惊，佐当归、川芎、红花、桃仁、秦艽、三七、水蛭，补气养血活血、破血逐瘀、祛瘀生新，使麝香、冰片，芳香开窍醒神，针对多个证候要素协同发挥作用。治疗缺血性脑卒中急性期，促进神经功能恢复，多个临床实践表明联合阿司匹林治疗缺血性中风恢复期，安全有效。
总结：豨莶通栓胶囊1.独特组方，疗效明确——治疗缺血性中风中经络风痰阻络证，兼具祛风化痰、活血化瘀、醒脑开窍多重功效。2.典型症状明显缓解——豨莶草有效改善肢体麻木症状，麝香和冰片增强血脑屏障通透性，缓解头痛头晕，开窍醒脑。3.组方平和，安全性高——急性期、恢复期均可使用，长期应用无明显不良反应。4.多靶点作用机制——参与抗血小板、抗炎、调脂、改善脑血循环、神经保护等生命过程。5.央企信誉，质量保障——原料药均来自道地产区，内控质量标准严于药典要求。6.副作用小───极个别病例可能出现嗜睡，面部发热，头痛等症状，继续用药可逐渐消失，孕妇及出血性中风(脑溢血）急性期禁用。


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