医生，我血尿了是不是证明肾不成了？真/假血尿的鉴别，需知晓

妙手医生

发布时间：2020-06-30阅读量：1423次阅读

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血尿是肾脏病的常见症状，但发生较为隐匿，多在体检时或偶然发现。可分为镜下血尿和肉眼血尿，多数患者往往表现为镜下血尿，常被忽视而延误诊断。本文就血尿的临床诊断思路进行概述。

血尿的定义？

正常尿液中无或仅有少量红细胞（RBC），离心尿液在显微镜高倍视野（HP）下偶然发现 1～2 个 RBC 属正常现象；若红细胞>3个/HPF则称为血尿。红细胞量少时，仅能靠显微镜检查做出诊断，称镜下血尿。若每升尿液中有1 ml血液时即肉眼可见称为肉眼血尿。

正常尿液外观为淡黄色透明，尿液成分异常时一般最先由肉眼发现，这也是大部分人去门诊尿常规检查的原因。

然而很多人在正常尿常规检查或者血尿检查时，对于报告结果单上的尿潜血，尿红细胞的结果还是产生了很多疑惑。

血尿的病因？临床表现

引起血尿的病因很多，98％血尿是由泌尿系统疾病引起，2％的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。大体可分为：

尿液颜色变化

镜下血尿颜色正常，肉眼血尿的颜色因出血量多少和尿酸碱度的不同而有差异，可能有血块，也可能如洗肉水样。出血量多时尿色深浓; 酸性尿液呈棕黑色、棕色、酱油色或深茶色; 碱性尿液呈鲜红色、粉红色或洗肉水样。

全身或局部症状

以泌尿系统症状为主，肾脏病变可伴有肾区钝痛或绞痛。膀胱和尿道病变则常有尿频、尿急和排尿困难。

常见的引起血尿的原因：

泌尿系统炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。

泌尿系统结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道任意部位的结石。

泌尿系统肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

其他一些出血性疾病例如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等均可引起血尿。

真、假血尿鉴别

小便发红不一定就是血尿，出现红色尿液，可能跟食物，药物有关。

食物因素：大量进食某些食物后可能出现红色尿，最常见的是红心火龙果，这种水果的天然色素水溶性很强，没有完全被人体吸收就随尿液排出。类似的食物还有胡萝卜、甜菜根、黑莓等，以及红色食品色素也会使尿液呈红色。

药物因素：利福平，华法林，苯妥英钠，消炎痛，奎宁，吩噻嗪，酚酞，硝基咪类药物甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等也可影响尿液颜色。

其他：痔疮出血，女性经期也容易被误认为是血尿。

鉴别方法

◆ 肉眼血尿一般略浑浊，如洗肉水样，非血尿的红色尿多为透明的红色；

◆ 肉眼血尿离心后，上清液变为无色或淡黄色透明，其他原因引起的红色尿仍为红色。

此外，横纹肌溶解、溶血性贫血、错型输血等因素导致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿也可以呈暗红色或酱油色，化验离心尿的上清液可与血尿鉴别。

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