儿童幽门螺旋杆菌感染治疗

作者：陈卫平 北京市海淀医院

幽门螺旋杆菌于1982年由澳大利亚研究者首次发现，是一种寄生于人体胃内的细菌。临床研究发现，幽门螺旋杆菌为革兰阴性菌，属于微需氧菌，生长于 35~37 ℃环境中。幽门螺旋杆菌感染临床发生率较高，该病属于传染性疾病，可发生于任何人，在儿童中也比较多见，该病感染率较高，和胃肠内外多种疾病具有密切的关系，对患儿健康造成了危害。目前，临床治疗儿童幽门螺旋杆菌感染多采取根除幽门螺旋杆菌相关治疗方法。既往临床采取传统三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染，但其治疗效果并不理想，为了进一步提升临床治疗效果，彻底根除幽门螺旋杆菌，临床多采取含有铋剂的四联疗法、联合中医药以及益生菌等方法。而儿童感染幽门螺旋杆菌后更需谨慎选择治疗方式，若治疗方式不当，可能对患儿造成不可逆损伤，影响患儿生长发育，需及时采取有效方法对患儿进行治疗。多项研究指出，儿童感染幽门螺旋杆菌后多采取联合中药、益生菌等方式治疗，均取得了良好的效果。本文对儿童幽门螺旋杆菌的临床治疗进展进行综述，以期为儿童幽门螺旋杆菌感染的临床治疗提供帮助。
儿童幽门螺旋杆菌感染临床上较为常见，该病为慢性细菌感染性疾病，患儿临床症状存在较大差异，多数患儿感染无明显临床症状，其发病原因尚不明确，与多种原因相关。患儿发病后若不及时治疗，其危害甚大，故而寻求一种有效的治疗儿童幽门螺旋杆菌感染方案十分重要。目前，临床治疗儿童幽门螺旋杆菌感染多采取抗生素治疗，但疗效并不十分理想，有多项研究指出，在应用抗生素治疗同时联合益生菌及中药等治疗，能取得较好的临床效果。本文对幽门螺旋杆菌感染患儿临床治疗进展进行如下综述。
1、儿童幽门螺旋杆菌感染以预防为主：儿童幽门螺旋杆菌感染病机较为复杂，与遗传 因素、不同幽门螺旋杆菌感染株、环境及年龄因素等相关。儿童幽门螺旋杆菌感染相关疾病较多，包括过敏性紫癜、胃十二指肠疾病以及慢性荨麻疹等，危害患儿健康。
2、儿童幽门螺旋杆菌感染治疗进展：
目前，幽门螺旋杆菌感染患儿发病后多采取抗生素治疗，疗效较好，但长期应用抗生素容易产生耐药性，影响治疗效果，故临床多进行联合治疗。
（1）含铋剂的四联疗法：数据显示，近年来幽门螺旋杆菌耐药率不断上升，临床常应用 6 种抗生素治疗该病，其中甲硝唑的耐药率最高，高达60%~70%， 而左氧氟沙星耐药率高达30%~38%，克拉霉素耐药率高达20%~38%，而阿莫西林及呋喃唑酮耐药性最低，在1%~5%。既往临床多采用标准三联疗法治疗该病，但根除幽门螺旋杆菌率不断降低，<80%。而含有铋剂的四联疗法逐渐受到临床关注。临床逐渐应用含有铋剂的四联疗法治疗儿童幽门螺旋杆菌感染，推荐疗程为10 d 或者14d。
（2）联合益生菌疗法：益生菌在临床各项疾病中应用较多，其属于一种活性微生物，对人体有益。近年来，关于益生菌抑制幽门螺旋杆菌的研究成为了研 究热点。多项研究均指出，益生菌可较好地抑制幽门螺旋杆菌，其疗效佳，且安全可靠。
（3）联合中药治疗：中药对幽门螺旋杆菌感染具有积极的治疗作用，且应用较为安全，不良反应少，安全性较高，故而关于中药治疗该病报道较多。陈丽军研究指出，幽门螺旋杆菌相关性胃炎患儿采取清热利湿、健脾益气、消食化积之法治疗效果良好。 张艳等学者研究74 例幽门螺旋杆菌相关性胃病患儿分组研究，发现健脾助运清泄方有助于提升小儿幽门螺旋杆菌相关性胃病治疗效果，抑制患儿不良反应，安全可靠。
儿童发生幽门螺旋杆菌感染后，临床多采取含有铋剂的四联疗法、联合益生菌或者联合中药等方法，均能取得较好的治疗效果，可根据患儿具体情况选择合适的治疗方案，以提升治疗效果，保证用药安全，促进患儿早日康复。