慢性乙肝要达到临床治愈，这样用药，才有可能彻底清除病毒

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，全球约 20 亿人曾感染 HBV，其中 2.4 亿人为慢性 HBV 感染者，每年约有 65 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

慢性乙型肝炎(CHB)简称乙肝，是由于感染 HBV 引起的进展性疾病，若不进行有效的干预，可发展为肝硬化和原发性肝癌。

近十几年来由于抗病毒药物核苷(酸)类似物和长效干扰素的先后问世，慢性乙抗病毒治疗有了质的突破，使得慢性乙肝的治疗有了新的飞跃。

那么慢性乙肝是否就有治愈可能了？

慢性乙型病毒性肝炎治愈是指乙肝表面抗原消失或产生乙肝表面抗体，这种治愈率还是有一定的难度的。因为乙肝病毒的母体cccDNA在肝细胞的细胞核内几乎与肝细胞共存亡，很难达到彻底清除，当前应用抗病毒治疗达到治愈，多不足10%。但是抗乙肝病毒治疗可以做到稳定抑制病毒复制，防止病变发展为肝硬化或肝癌。

目前来讲，慢性乙肝临床彻底治愈率依然偏低，但是可以有效的控制病情。对于乙肝的治疗，目前可以通过抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗，来有效的控制乙肝的病情，防止出现疾病的进展，避免或减少一些终末期肝病的发生。

但在临床上，由于还存在抗病毒治疗的欠规范及患者依从性差等问题，导致部分慢性乙肝患者出现耐药、不良反应和疾病进展，所以慢性乙肝想要达到临床治愈，规范用药还是很关键的。

慢性肝炎的治疗目标是最大限度地抑制或清除病毒，减轻肝细胞炎症坏死及转为肝硬化和肝癌，从而延长患者生存时间，并改善生活质量。

抗乙肝病毒药物拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、 替比夫定和干扰素是临床治疗中的常用药物。

慢性乙肝患者，该如何规范使用恩替卡韦？

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类乙肝病毒（HBV）抑制药。该药的作用特点为：

在细胞内活性三磷酸的 T1／2 长达 15 个小时，选择地抑制 HBV-DNA 聚合酶，作用比拉米夫定强而持久。

该药主要用于治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者，对病毒复制活跃，血清氨基转移酶 （ALT 或 AST）持续升高，或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎的疗效显著，毒性小。

其主要的不良反应为 ALT 升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛等。美国食品药品管理局（FDA）将其妊娠风险分级定为 C 级，仅在潜在的受益超过对胎儿潜在风险的情况下才可使用，哺乳期妇女使用时对乳儿的风险不能排除。

恩替卡韦有两种规格（0.5 毫克、1 毫克），一般推荐剂量为每次口服 0.5 毫克，每日 1 次。 在使用拉米夫定治疗期间，发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者，可每次 1 毫克，每日 1 次使用恩替卡韦。

乙肝抗病毒治疗同时，也不要忽略护肝！

治疗乙肝不能仅使用抗病毒的药物，还需要使用保肝护肝的药物保护肝脏，因为服用抗病毒药物时，对肝脏也是有一定损害的，藏药藏茵陈不仅可以抗乙肝病毒，也具有保肝护肝的作用。

将藏茵陈提纯萃取制成的藏茵陈胶囊，是藏医中常用的藏药，具有清热解毒，舒肝利胆，退黄的功效。对于慢性乙型肝炎、急性黄疸性肝炎、急慢性甲型肝炎等都有较好的治疗效果。在服用抗病毒药物同时服用藏茵陈胶囊，可以很好的保肝护肝，对恢复肝功能有很大的帮助。

藏茵陈胶囊为藏药藏茵陈的单方制剂，主治肝胆热证类疾病，对于乙肝病毒携带者，可以采取定期观察肝功、病毒量等。

但是需要注意慢性乙肝患者忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。如需使用藏茵陈胶囊，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。