作者：陈海首都医科大学宣武医院

“头又开始疼了，像有根筋在里面跳着疼，连带着眼睛都发涨……” 如果你也常被这种头痛缠上，大概率是遇到了 “血管性头痛” 这个小麻烦。别慌，它不是什么 “不治之症”，更不是脑子里长了 “坏东西” 的信号。今天咱们就用唠家常的方式，把血管性头痛的来龙去脉说清楚，再教你几招 “治服” 它的小技巧，让你轻松跟头痛说再见。

很多人一头痛就笼统地说 “偏头痛”，其实血管性头痛是个 “大家族”，偏头痛只是其中最常见的一员。先跟大家掰扯清楚这两种的区别，免得你吃错药、用错劲。

首先说偏头痛，它就像个 “偏心的小妖精”，特别喜欢盯着一边脑袋疼，比如左边疼完右边疼，很少两边一起 “开工”。疼起来的感觉也很有特点，不是钝痛，而是 “跳着疼、搏动性疼”，就像脑袋里有个小鼓在跟着心跳节奏敲，有时候疼得厉害，连低头捡个东西、爬个楼梯都觉得脑袋要 “炸”。而且它还特别 “矫情”，一发作就怕光、怕声音，连平时爱吃的巧克力、奶酪都可能让它变本加厉，甚至还会带着恶心、想吐，严重的时候躺床上一天都起不来。

另一种常见的是紧张性头痛，虽然它不算严格意义上的 “血管性”，但常跟偏头痛 “搭伙出现”，很多人会搞混。它的疼法更像 “脑袋被勒住了”，整个头一圈都疼，是那种闷闷的、紧箍咒似的疼，不会跳着疼，也很少让人恶心呕吐，一般疼几个小时就能缓解，压力大、没睡好的时候最容易找上门。

简单总结一下：如果你的头痛是 “单侧、跳着疼、怕光怕吵还想吐”，那大概率是血管性头痛里的偏头痛；如果是 “全头紧绷疼，不影响吃饭睡觉”，可能是紧张性头痛。搞清楚自己的 “头痛类型”，后续应对才能更精准。

很多人觉得头痛是 “突然找上门”，其实身体早就在悄悄给你提醒了，只是你没注意到。这些“预警信号” 被称为 “先兆”，一般在头痛发作前 10 分钟到 1 小时出现，记住它们，就能提前做好准备，减少疼痛带来的麻烦。

最常见的 “视觉先兆”：比如突然看到眼前有闪光、亮点，像夏天的闪电一样；或者出现 “黑影”“盲点”，看东西的时候中间缺一块，甚至看直线变成曲线；还有人会觉得眼前蒙了一层雾，看东西模糊不清。这些症状一般持续几分钟到半小时，等它消失了，头痛就该来了。

还有些人会出现 “身体感觉先兆”：比如手脚突然发麻、发木，像有小虫子在爬；或者半边脸、胳膊没力气；甚至说话变得不利索，想表达的话到嘴边说不出来。这些先兆虽然少见，但一旦出现，别慌，先找个地方坐下休息，因为头痛很快就要来了。

如果你发现自己每次头痛前都有类似的 “信号”，可以拿个小本子记下来，比如 “今天早上 9 点看到闪光，10 点开始头痛”，慢慢就能摸清自己的 “头痛规律”，下次再出现先兆，就能提前吃点止痛药（遵医嘱）、找个安静的地方躺会儿，把疼痛 “扼杀在摇篮里”。

血管性头痛不是 “无缘无故” 来的，很多时候是我们自己的生活习惯 “养” 出来的。就像种地会遇到杂草，只要把这些 “诱发杂草” 拔掉，头痛发作的次数就会大大减少。下面这些常见的诱因，你可以对照着自查一下：

很多人不知道，有些 “好吃的” 其实是头痛的 “帮凶”。比如巧克力（尤其是黑巧克力）、奶酪、腌制食品（咸菜、腊肉）、加工肉类（香肠、培根），这些食物里含有 “酪胺”，会让血管收缩扩张异常，从而诱发头痛。还有红酒、啤酒，酒精会让血管扩张，很多人喝完酒第二天头痛，就是这个原因。

另外，咖啡因也是个 “双面派”：适量喝杯咖啡、茶能提神，但喝多了（比如一天超过 3杯）或者突然停喝，都会让血管 “不适应”，引发头痛。比如有些人平时每天早上都喝一杯咖啡，周末睡懒觉没喝，中午就开始头痛，就是这个道理。

建议你做个 “饮食日记”：每天吃了什么、喝了什么，有没有头痛，如果头痛了，前一天吃了哪些可能的 “禁忌食物”。坚持记半个月，就能找出自己的 “头痛食物黑名单”，以后尽量避开。

很多人觉得 “补觉能缓解头痛”，其实睡太多和睡太少一样，都会诱发血管性头痛。比如周末熬夜到凌晨 2 点，第二天中午才起床，醒来就会觉得脑袋昏沉、隐隐作痛；或者平时每天睡 7 小时，突然某天睡了 10 小时，也会出现同样的情况。

这是因为睡眠和血管的 “生物钟” 密切相关，打乱了睡眠节奏，血管的收缩扩张就会 “乱套”，自然就会引发头痛。所以，不管是工作日还是周末，尽量保持 “规律作息”，比如每天固定 7 点起床、23 点睡觉，即使周末也别相差超过 1 小时，让血管 “养成好习惯”。

现在的人压力都大，工作没完成、孩子不听话、房贷要还……这些烦心事会让我们的神经一直 “紧绷”，身体会分泌 “肾上腺素”，导致血管收缩，时间久了，就容易诱发头痛。就像一根橡皮筋，一直拉着不放松，迟早会断，我们的血管也是一样。

如果你发现自己一加班、一焦虑就头痛，不妨试试 “5 分钟放松法”：比如闭上眼睛，深呼吸，吸气 4 秒、憋气 4 秒、呼气 6 秒，重复几次；或者用手轻轻按摩太阳穴，顺时针揉 10 圈，逆时针揉 10 圈；也可以站起来走动走动，看看窗外的绿树，让神经放松下来。压力小了，血管 “松口气”，头痛自然就少了。

除了上面说的，还有一些容易被忽视的细节也会诱发头痛。比如天气变化：突然降温、刮风、下雨，血管会受到刺激，容易引发头痛，所以天气变凉的时候，记得戴个帽子保护头部；还有强光刺激：比如长时间看手机、电脑，或者在太阳下暴晒，眼睛疲劳会带动头痛，建议每看屏幕 1 小时，远眺 5 分钟；另外，女性生理期前后，激素变化也会诱发头痛，这时候可以提前喝点红糖姜茶、注意保暖，减少头痛的可能。

就算平时再注意，偶尔还是会被头痛 “找上门”。这时候别着急吃药，先试试这些 “物理缓解法”，很多时候能让疼痛减轻不少；如果实在疼得厉害，再在医生指导下用药，避免乱吃药伤身体。

头痛发作时，首先要找个安静、避光的地方休息，比如关上窗帘、关掉电视，躺在沙发上或床上，用枕头垫着脖子，让头部和颈部放松。如果家里有冰袋，可以用毛巾包着冰袋敷在太阳穴或头痛的部位，每次敷 10-15 分钟，低温能让血管收缩，缓解疼痛；如果没有冰袋，用热毛巾敷脖子也可以，热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，很多时候颈部放松了，头痛也会跟着减轻。

我们身上有几个 “止痛穴位”，头痛的时候按一按，能起到不错的缓解效果。比如太阳穴：在额头两侧，外眼角和眉骨之间的凹陷处，用食指和中指轻轻按揉，力度以感到酸胀为宜，每次按揉 1-2 分钟；还有合谷穴：在手背虎口处，第一、二掌骨之间靠近第二掌骨的中点处，用拇指按揉，每次 1 分钟，左右手交替按；另外，风池穴：在脖子后面，枕骨下方的凹陷处，用双手拇指轻轻按揉，能缓解后颈部紧张，减轻头痛。

按揉的时候要注意力度，别太用力，以免加重疼痛。如果自己按不到风池穴，也可以让家人帮忙，或者用按摩仪轻轻按摩颈部。

如果物理缓解没用，疼痛还是很严重，影响正常生活，就需要吃止痛药了。但很多人吃药的方法不对，要么 “疼了就吃”，要么 “吃了不管用就加量”，时间久了会产生 “药物依赖”，甚至让头痛更严重（称为 “药物过量性头痛”）。

正确的用药方法是：首先要在医生指导下选择药物，常用的止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等，这些是 “非处方药”，但也要按照说明书的剂量吃，比如布洛芬每次 0.2-0.4 克，每天不超过 3 次，不要自己加量；其次，止痛药不要频繁吃，一般每周吃止痛药的次数不要超过 2-3 次，如果每周都要吃好几次，说明你的头痛需要更规范的治疗，要及时去看医生，而不是靠止痛药 “硬扛”；另外，不要同时吃多种止痛药，比如既吃布洛芬又吃阿司匹林，这样会增加胃出血、肝损伤的风险。

如果你的头痛发作频繁（比如每月超过 4 次），或者吃止痛药不管用，医生可能会给你开 “预防用药”，比如普萘洛尔、氟桂利嗪等，这些药需要每天吃，才能减少头痛发作的次数，一定要遵医嘱，不要擅自停药或换药。