腰扭伤不是小事，需要我们多注意

作者：路芳 首都医科大学附属北京康复医院

现在扭伤的人群非常多，不分年龄段和老幼，很多人都认为老年人缺钙更容易造成扭伤，其实年轻人长期久坐后突然起身弯腰，就特别容易造成腰部扭伤，还有些人搬重物时猛一使劲，腰闪了，就是巧劲。上学的孩子上体育课踢球、打篮球时姿势不对，特别容易造成扭伤。老年人可能正常走着走着或者上个厕所做个饭就扭伤了，腰扭伤是非常常见的一种疾病，但是在日常生活中我们应该怎么预防这些小意外呢？

   日常生活中我们常常会遇到以上这些小意外，俗称“闪腰”医学上称为急性腰扭伤（急性腰肌劳损）好发于老年人、孕妈妈、久坐的“办公族”以及劳动强度较大的工人等。   

都说腰闪了那么到底是伤到了哪里呢？扭伤后我们如何处理以减少更深的伤害呢？

急性腰扭伤俗“闪腰”。腰好端端的，怎么就闪到了？究竟伤到了哪？我们首先需要了解人体腰椎的结构。

人体共有五个腰椎，每个椎体之间都有“弹性减震装置”—— 椎间盘，椎体周围还有一些韧带和肌肉组织。椎间盘、韧带、肌肉的活动，共同维持着腰椎的稳定，并使腰部能灵活自如地完成前俯、后仰、侧弯等动作。

若腰部突然运动或发力，腰椎周围的这些组织未能做出迅速反应，配合身体运动，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超过肌肉、韧带的极限时，便易出现腰部软组织拉伤，甚至发生肌肉撕裂、韧带断裂等情况，也就是我们说的腰闪了。部分患者在发生急性腰扭伤的当时可无明显不适，而在次日出现腰部疼痛，翻身、起床困难等症状。

腰扭伤非小事。根据损伤部位、严重程度的不同，急性腰扭伤的治疗和康复方法也不尽相同，不能一概而论。需要患者及时到医院进行拍片由专业医生做判断，如果不是非常严重的腰扭伤，红花油、止痛膏药这些都可以进行治疗，但是如果治疗无效的时候千万别拖着，尽快到医院进行处理。最怕患者自行前往非正规按摩店，这样很可能造成2次损伤，往往给患者带来更大的痛苦。

如果是轻度腰扭伤（不影响正常弯腰）者可休息 1 ～2 天，待症状缓解后，逐渐恢复正常活动。若腰扭伤较严重，或复发性“闪腰”，患者应卧床休息 1 ～2 周，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。必须下床活动时，可佩戴“护腰带”。所以养伤很重要。尽量卧床休息，给腰部不要带来额外的压力好利于它的恢复。

很多人说腰扭伤以后一定要睡木板床，那么这样对吗？腰部扭伤后，如果出现腰痛，一般建议睡相对比较硬一点的床垫，这里不是让大家睡木板床！注意，尤其对于体型比较偏瘦的患者，睡木板床可能腰部越睡越痛。如果家里没有比较硬的床垫，也可以在地板上铺上1~2层的棉絮平卧位休息，或者改成席梦思的硬质一面睡觉。

如果发生腰部扭伤疼痛急性期，可以佩戴护腰，护腰一般建议在短时间内使用，腰部扭伤以后疼痛的急性期以卧床休息为主，在卧床的时候不需要佩戴腰围，下床活动或者必须坐着工作的时候也可以佩戴腰围，即使佩戴腰围也不建议连续久站和久坐。

在治疗方面如果在急性期（腰扭伤后的 72 小时内）不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免不当操作加重肌肉、筋膜组织出血，可采取局部冰敷，每次 20 ～30 分钟。急性期过后，可采用局部热敷，以促进瘀血吸收和血液循环。热敷时，还可配合红外线、局部按摩、拔火罐、针灸及牵引等治疗。到正规医院进行正规的按摩等诊疗方是正确的选择。

疼痛剧烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴等）或内服（布洛芬缓释片、塞来昔布等）消炎镇痛药物。值得注意的是，上述口服药有胃肠不适等不良反应，只能短期服用。外用药膏也是起到缓解疼痛的目标，主要扭伤还是要靠养。

急性期以休息为主，待疼痛症状缓解后，患者应加强腰背部肌肉功能训练，如“小燕飞”及“五点支撑法”，以加强脊柱周围肌肉的稳定性。同时，应注意日常生活、工作中的正确姿势，避免腰扭伤反复发作。疼痛缓解后1-2周就可以开始锻炼，推荐每天早晚各1组，每组 20-30 次。

很多人认为“腰部扭伤”与“崴脚”一样，只要还能动就无碍，并不把扭伤当回事儿 ；还有些人为了缓解腰痛，常自行使用止痛膏药或跌打损伤活络油，稍加按摩便草草了事 ；即便是腰痛症状迁延不愈，部分人也理所当然地认为“伤筋动骨一百天”，腰痛恢复需更多时间，不必理会。殊不知，反复“闪腰”可能诱发腰椎间盘突出。及早、正确地处理腰部扭伤，不但能加速痊愈，还能最大限度地避免“闪腰”带来的慢性腰背痛后遗症。

以下几类腰部扭伤情况需要尽快就医。腰痛同时伴有臀部或下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便障碍等压迫神经的症状。腰痛不愈，持续 1 周以上，无缓解趋势。习惯性腰扭伤，回个头都能扭伤这种，严重影响正常生活需要及时就医。

只有我们重视起来，才能更好的护住我们的腰。