高血压——沉默的“血管杀手”，科学管控护心脑

作者：李红艳 民航总医院

在我国，高血压是发病率最高的心内科慢性疾病，据统计，每3个成年人中就有1人患有高血压，且患病群体逐渐年轻化，成为威胁国民心脑血管健康的“头号杀手”。不同于其他有明显不适的疾病，高血压早期大多没有典型症状，很多人确诊后仍不以为然，忽视规范治疗和健康管理，直到引发冠心病、脑出血、肾衰竭等严重并发症，才追悔莫及。今天，我们就来全面解读高血压，从成因、症状、危害到科学管控方法，教大家认清这个“沉默的杀手”，守护好自己的心脑血管健康。

首先，我们要明确：什么是高血压？医学上定义，在安静状态下，成年人收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，且非同日三次测量均达到该标准，即可诊断为高血压。收缩压指的是心脏收缩时，血管承受的最大压力，对应血压计上的高数值；舒张压指的是心脏舒张时，血管承受的最低压力，对应血压计上的低数值。很多人存在一个误区，认为“高压高才是高血压，低压高没关系”，其实不然，无论是高压超标、低压超标，还是两者都超标，只要达到诊断标准，都属于高血压，且低压升高对心脑血管的损伤同样严重。

高血压的成因较为复杂，并非单一因素导致，而是遗传因素和环境因素共同作用的结果。从遗传因素来看，高血压具有明显的家族聚集性，若父母双方或一方患有高血压，子女患病的风险会比普通人高出2-3倍，这也是很多年轻人过早患上高血压的重要原因之一。但遗传并非唯一决定因素，环境因素和生活习惯对高血压的发病起着更关键的作用，这也是我们可以主动干预和控制的部分。

常见的环境和生活习惯诱因主要包括以下几点：一是高盐饮食，这是我国居民高血压高发的最主要原因。世界卫生组织建议，成年人每天食盐摄入量应不超过5克，而我国很多人每天食盐摄入量远超该标准，长期过量摄入食盐，会导致体内钠离子潴留，增加血容量，进而升高血压；二是不良饮食习惯，长期摄入过多高脂肪、高胆固醇、高热量食物，会导致肥胖、血脂异常，加重血管负担，诱发高血压；三是长期熬夜、睡眠不足，会打乱人体的神经调节节律，导致交感神经兴奋，使心率加快、血管收缩，进而升高血压；四是长期精神紧张、焦虑、压力过大，会刺激肾上腺素分泌，导致血管收缩、血压升高，这也是上班族、高压从业者高血压高发的重要原因；五是缺乏运动、长期久坐，会导致体内脂肪堆积、血液循环减慢，血管弹性下降，增加高血压的发病风险；此外，长期吸烟、过量饮酒、年龄增长等，也会诱发或加重高血压。

为什么说高血压是“沉默的杀手”？因为高血压早期大多没有明显症状，很多患者确诊后，没有头晕、头痛等不适，就认为“不用治疗”“不影响生活”，这种想法是极其危险的。高血压的危害不在于它本身，而在于它长期对心、脑、肾、眼睛等重要器官的损伤，这种损伤是缓慢、持续且不可逆的。长期血压控制不佳，会导致心脏负荷加重，引发左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等心脏疾病；会损伤脑血管，导致脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等脑血管疾病，严重时会导致偏瘫、失语甚至死亡；会损伤肾脏血管，导致肾功能下降，最终引发肾衰竭，需要依靠透析维持生命；会损伤眼底血管，导致视网膜病变，严重时会导致失明。

高血压的常见症状有哪些？虽然早期症状不明显，但随着血压持续升高或病情进展，很多患者会出现一系列不适症状，主要包括头晕、头痛，多表现为头部胀痛、钝痛，常见于前额、后脑勺或两侧太阳穴，劳累、情绪激动后会加重，休息后可缓解；此外，还可能出现胸闷、心悸、气短，这是因为血压升高加重了心脏负担，影响了心脏的正常功能；部分患者还会出现失眠、多梦、记忆力下降、乏力、耳鸣等症状，这些症状容易与其他疾病混淆，若长期出现，建议及时测量血压，排查高血压的可能。

如何科学诊断高血压？诊断高血压的核心是“规范测量、多次确认”，避免因偶然一次血压升高而误判。首先，测量血压前，应保持安静状态，休息5-10分钟，避免运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，避免情绪激动，同时要排空膀胱，因为这些因素都会导致血压暂时升高，影响测量结果。其次，测量时应采取坐位，手臂与心脏保持同一水平，使用合适尺寸的袖带，连续测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为本次测量的血压值。最后，若单次测量血压超标，不要急于诊断，应在不同日期、不同时间，重复测量3次，若均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可确诊为高血压。对于确诊的高血压患者，还应进一步检查血脂、血糖、肾功能、心电图等项目，明确是否存在并发症，为治疗方案的制定提供依据。

确诊高血压后，如何科学管控？高血压是一种慢性疾病，目前无法根治，但通过规范治疗和健康管理，完全可以将血压控制在正常范围内，减少并发症的发生，不影响正常的生活和工作。高血压的管控核心是“生活方式干预+药物治疗”，两者缺一不可，不能单纯依靠药物，也不能只靠调整生活习惯。

首先是生活方式干预，这是高血压管控的基础，无论是否服用药物，都应长期坚持。一是严格控盐，每天食盐摄入量控制在5克以内，同时要注意避开隐形盐，比如酱油、咸菜、腌制品、加工肉类、零食等，这些食物中含有大量盐分，容易被忽视；二是调整饮食结构，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白，比如菠菜、芹菜、苹果、燕麦、鱼肉、瘦肉、豆制品等，减少高脂肪、高胆固醇、高热量食物的摄入，避免暴饮暴食；三是规律运动，每周坚持3-5次运动，每次30分钟左右，选择适合自己的有氧运动，比如散步、慢跑、游泳、太极拳、骑自行车等，运动强度以身体微微出汗、不感到疲惫为宜，避免剧烈运动；四是控制体重，肥胖是高血压的重要诱因，超重或肥胖者应逐步减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，减轻血管负担；五是规律作息，避免长期熬夜，每天保证7-8小时的高质量睡眠，养成早睡早起的习惯，让神经和血管得到充分休息；六是戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，过量饮酒会导致血压急剧升高，增加心脑血管疾病的风险，建议彻底戒烟，饮酒者应严格限量，男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精；七是调节情绪，保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、易怒，学会释放压力，比如通过听音乐、养花种草、与人交流、旅游等方式，缓解情绪，保持心情舒畅。

其次是药物治疗，这是控制血压的关键手段，对于生活方式干预后血压仍无法控制在正常范围内，或确诊时血压就明显升高（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg），以及存在心、脑、肾等并发症风险的患者，应及时在医生指导下服用降压药物，切勿自行用药、擅自停药或调整药量。目前，常用的降压药物主要有五类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，不同类型的药物适用人群不同，医生会根据患者的年龄、血压水平、并发症情况等，制定个性化的用药方案。

服用降压药物时，需要注意以下几点：一是遵医嘱规律服药，每天固定时间服药，不要漏服、多服，即使血压控制在正常范围内，也不能擅自停药，一旦停药，血压会再次升高，加重血管损伤；二是不要自行更换药物或调整药量，若服用某种药物后出现不适，或血压控制不佳，应及时就医，在医生指导下调整用药方案；三是定期监测血压，服药期间，应每天测量1-2次血压，记录血压变化情况，方便医生了解病情，调整治疗方案；四是注意药物的不良反应，不同降压药物可能会有不同的不良反应，比如利尿剂可能会导致电解质紊乱，钙通道阻滞剂可能会导致头晕、脚踝水肿等，若出现明显不适，应及时就医。

在这里，我们纠正几个关于高血压的常见认知误区。误区一：高血压没有症状，就不用治疗。虽然高血压早期没有明显症状，但长期血压升高会持续损伤心、脑、肾等重要器官，等到出现症状时，往往已经出现了严重的并发症，因此，只要确诊高血压，就应及时管控；误区二：血压降下来就可以停药。高血压是慢性疾病，无法根治，药物治疗的目的是控制血压，一旦停药，血压会反弹，加重血管损伤，因此，需要长期规律服药；误区三：只要服用降压药物，就不用调整生活习惯。药物治疗和生活方式干预是相辅相成的，单纯依靠药物，若不控制饮食、不运动、不戒烟限酒，血压很难控制在理想范围内，也容易引发并发症；误区四：降压药有副作用，尽量不吃。任何药物都可能有副作用，但医生会根据患者的具体情况，选择副作用小、适合的药物，且降压药带来的益处远大于其副作用，长期不服药，血压控制不佳，引发的并发症风险更高；误区五：年轻人不会得高血压。随着生活方式的改变，熬夜、久坐、高盐饮食、压力过大等，导致年轻人高血压的发病率逐年升高，因此，年轻人也应定期测量血压，重视高血压的预防。

最后，我们来谈谈高血压的预防。预防高血压，应从年轻时做起，养成良好的生活习惯，做到“早发现、早干预、早控制”。一是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压，尤其是有高血压家族史、肥胖、长期久坐、高压从业者等高危人群，应增加测量频率，做到早发现、早干预；二是坚持健康的生活方式，严格控盐、均衡饮食、规律运动、控制体重、规律作息、戒烟限酒、保持良好心态，从根本上减少高血压的发病风险；三是积极治疗相关疾病，比如高血脂、糖尿病、肥胖等，这些疾病都可能诱发高血压，及时治疗，能有效预防高血压的发生；四是普及高血压知识，了解高血压的成因和危害，提高自我健康管理意识，主动养成良好的生活习惯。

总之，高血压是沉默的“血管杀手”，但它并非不可防控。只要我们认清它的成因和危害，摒弃认知误区，做好日常预防，确诊后坚持规范治疗和健康管理，就能将血压控制在正常范围内，远离心脑血管并发症的困扰，守护好自己和家人的健康。希望通过这篇科普，大家能重视高血压的防控，主动关注自己的血压健康。