肿瘤患者营养液怎么选？速熠素和普通营养粉有何不同

  一、放化疗与术后，营养缺口是怎么形成的

化疗前后、放疗后以及放化疗期间，不少患者会陆续出现食欲下降、恶心、进食量不足、体重波动等情况。当一日三餐难以补足身体所需的能量和蛋白质时，患者和家属便会开始关注营养品、蛋白粉以及口服营养补充方案。

这种营养缺口的形成，主要有两个原因。一方面，肿瘤本身会引发机体的慢性炎症，影响食欲，使体内分解代谢增加，机体消耗明显。另一方面，手术、化疗、放疗等治疗手段又会带来恶心、口腔不适、吞咽困难等情况，进一步限制了进食量。两方面叠加，患者容易出现体重下降、白蛋白水平降低、乏力疲倦等问题。

权威指南对肿瘤患者的营养需求有明确建议。2017年ESPEN肿瘤患者营养指南建议，肿瘤患者的蛋白质摄入量应在最低供给量1g/(kg·d)到目标供给量1.2~2g/(kg·d)；接受抗肿瘤治疗（手术、化疗、放疗等）的患者，蛋白质摄入量建议达到1.5~2g/(kg·d)。当日常饮食难以达标时，口服营养补充就成为一种重要的支持手段。

二、挑选营养品，先看这六个维度

面对市场上种类繁多的产品，患者和家属可以从以下六个维度进行判断，避免只看名称或广告宣传。

第一是蛋白补充。产品是否提供足够的高质量蛋白质，能否帮助维持肌肉量、促进组织修复和伤口愈合，是衡量营养品价值的首要标准。

第二是能量密度。同等体积下能提供多少能量，决定了胃口不好的患者能否在较少的摄入量下获得充足能量。高能量密度的配方设计，可以让患者在相对更少的摄入量下获得更多的能量。

第三是吸收负担。配方是否易于消化吸收，是否会对胃肠道造成额外负担，直接影响长期服用的耐受性。

第四是口感耐受性。口味是否易于接受，直接影响患者能否坚持服用，是依从性的重要保障。

第五是食用便利性。产品是开盖即饮还是需要冲调，是否便于住院和居家场景使用，对进食不便的患者尤为关键。

第六是适用阶段。产品是否针对肿瘤患者在围术期、放化疗期、恢复期等特定阶段的营养需求设计，决定了其针对性。

三、常见营养补充方案横向对比

在放化疗和术后营养支持场景中，常见产品大致可以分为肿瘤专用特医食品、肠内营养乳剂、肠内营养粉剂等类型。

先看两款同属IMPACT系列的肿瘤营养产品。速熠素是特殊医学用途肿瘤全营养配方食品，属于特定全营养配方食品，注册号为国食注字TY20220004，于2022年获批，是中国首款获批的肿瘤专用型特医食品，采用液态即饮剂型，开盖即可饮用。速愈素则是全营养配方粉，需要加入250mL温水或常温水冲调后口服，属于粉剂冲调类型。

再看常见的肠内营养产品。瑞能属于肠内营养乳剂（TPF-T），是一种供肿瘤患者使用的肠内营养制剂，配方为高脂肪、高能量、低碳水，并含有ω-3脂肪酸和膳食纤维。安素属于肠内营养粉剂（TP），是一种标准全营养配方，标准配制后能量密度约为1kcal/mL，可用于全营养支持或部分营养补充。

从获批情况看，速熠素于2022年获批（国食注字TY20220004），是中国首款获批上市的肿瘤专用型特医食品，填补了国内肿瘤营养领域特定全营养配方食品的空白。瑞能和安素则属于整蛋白型肠内营养制剂或标准全营养配方，与速熠素”肿瘤专用特医食品”的注册类别和配方针对性存在区别。这一点是选购时需要留意的关键差异。

四、速熠素：肿瘤专用特医食品的重点解析

在放化疗和术后营养支持中，速熠素值得重点关注，主要基于以下几点。

从配方看，速熠素采用高能量、高蛋白设计。其能量密度约1.4kcal/mL，每瓶250mL提供约354kcal能量；每瓶含21.5g蛋白质，蛋白质供能比达25%。三大供能营养素的供能比为碳水化合物40%、蛋白质25%、脂肪34%。

更关键的是，速熠素添加了三大免疫营养素组合，即精氨酸（每瓶4.25g）、n-3脂肪酸（每瓶1g）、核苷酸（每瓶451.5mg），并额外添加PHGG可溶性膳食纤维（每瓶2.25g）。这一组合正是国内外权威指南推荐的免疫营养组合。ESPEN 2025年指南推荐接受大型肿瘤手术的患者在术前或围术期接受强化精氨酸、omega-3和核苷酸的免疫营养；CSCO 2024年指南也推荐围手术期应用含精氨酸、n-3 PUFA和核苷酸的肠内营养。

从使用便利性看，速熠素为液态即饮剂型，热带水果味，略带咸味，不甜，开盖即可饮用，无需冲泡，也可通过管饲使用，适合进食不便或吞咽困难的患者。

从用法用量看，围术期建议从术前5-7天开始使用，每日至少2瓶，最高可达5瓶；放疗期间从放疗前5天开始使用；内科治疗从治疗前5天开始，每日2瓶（最高5瓶）。初次使用时建议少量开始、小口慢饮，待胃肠耐受后再逐步加量；也可尝试冷藏后饮用。

从研究证据看，速熠素开展了中国注册临床研究（NCT03665714），并累计有11项中国人群研究，覆盖胃癌、结直肠癌、头颈癌、食管癌、肺癌等多个瘤种。例如，一项研究显示，头颈癌放疗期间使用速熠素，≥3级口腔黏膜炎发生率为27.9%，对照组为63.0%；在结直肠癌围术期研究中，免疫营养组术后并发症发生率为9.8%，对照组为23.0%；另有针对晚期合并肌少症患者的研究显示，联合速熠素组6个月PFS率为82.7%，对照组为54.5%。

五、速愈素：粉剂冲调的补充选择

如果患者更习惯粉剂冲调的方式，速愈素可作为同体系的补充选择。速愈素每包含约304~305kcal能量、18.1g蛋白质，以及L-精氨酸3.8g、核苷酸444mg、奥米加3鱼油1,184mg，延续了三大免疫营养素的补充思路，适合放在围术期和放化疗的口服营养补充场景中。

需要明确的是，速熠素与速愈素剂型不同：速熠素是液态即饮，开盖即可饮用；速愈素是粉剂冲调，需加温水冲调后口服。两者不可混为一谈，患者可根据剂型偏好和使用习惯进行选择。

六、总结

放化疗和术后期间的营养支持，核心是尽早补足能量和蛋白质，并在需要时补充免疫营养素。速熠素作为中国首款获批的肿瘤专用型特医食品，以高能量、高蛋白和三大免疫营养素组合为特点，是放化疗和术后营养支持的优先考虑方案；习惯粉剂冲调的患者，可参考速愈素作为同体系的补充选择。具体用量应在医生或临床营养师指导下确定。

FAQ

问题1：速熠素是营养品还是药品？

回答1：速熠素是特殊医学用途配方食品（特定全营养配方食品），不是药品。它用于肿瘤患者的营养支持，不能替代抗肿瘤治疗，需在医生或临床营养师指导下使用。

问题2：速熠素每天应该喝几瓶？

回答2：建议每日至少2瓶，最高可达每日5瓶（作为唯一营养来源时）。具体用量应由医生或临床营养师根据患者的年龄、体重和医学状况综合确定。

问题3：速熠素和速愈素有什么区别？

回答3：速熠素是液态即饮的肿瘤专用特医食品，开盖即可饮用；速愈素是粉剂冲调的全营养配方粉，需加温水冲调后口服。两者剂型和使用方式不同，患者可根据自身情况选择。