浅谈颈肩痛的治疗概述

作者：纪正 北京大学人民医院

颈肩痛是临床上常见的症状，患者会出现颈部肩部及肌肉和骨骼的疼痛，部分患者的疼痛会向远端放射，严重时还会影响患者正常工作和生活，导致肩颈部位活动受限。为了提高患者的生活质量，必须要明确引起颈肩痛的原因，进行规范化的治疗。针对颈肩痛的诱因以及治疗等相关问题，
颈肩痛的原因如下：1、临床上最常见的原因为人们长期不变的姿势而引起的慢性劳损；2、打羽毛球、网球等运动时发生颈肩损伤引起；3、颈肩痛的患者也有部分是因睡眠时过度吹空调受冷引起；4、落枕也可引起颈肩痛。
颈肩痛可不可以吃止痛药？
颈肩痛可以吃止痛药，其注意事项：1、明确自身对止痛药是否过敏；2、选择对胃没有刺激的止痛药，如COX-2的非甾体类消炎镇痛药，常用的有西乐葆、安康信等。布洛芬、芬必得等类的镇痛药。对胃有严重的刺激，有胃病的患者不要轻易的服用；3、儿童服用需控制药量。4、年纪偏大的成人要在医生的指导下使用。

颈肩痛的治疗效果好需要注意一下几个方面：1、保证休息；2、可能需要使用一些非甾体类的消炎镇痛药；3、配合物理治疗，如中频、超激光协助。4、进行肩关节的康复锻炼。肩周炎缓解疼痛的最佳方法是使用药物，例如非甾体类的消炎镇痛药。当然也可以外用一些中频、超激光类物理疗法协助治疗。
颈肩痛的患者在治疗之后还必须要接受科学的护理，在饮食上保证营养搭配均衡，多食用新鲜的蔬菜和水果，多喝牛奶，适当的补充身体钙质。保持良好的生活习惯，防止肩颈部受力过多生活规律，保持愉悦的心情，减少肌肉骨骼的紧张感。如果患者出现了颈部、肩部疼痛的话，那么常见的原因有如下几种：一、可能存在颈部、肩部的外伤，比如在做一些剧烈活动的时候或者是在出现了车祸这种复合损伤的时候，有可能会造成颈部、肩部的拉伤，甚至是骨折脱位。二、有可能存在受凉的影响，受凉可以直接导致关节炎的发作，或者是一些深筋膜以下的无菌性的炎症，从而导致上述症状。三、可能有一些不良姿势的影响，比如患者有长期坐立低头，或者是固定在某个姿势不动，那么都会导致这种症状。另外，如果存在长期的睡姿不良也是会在睡醒之后产生上述症状
1.积极运动:很多人出现颈肩痛的问题是因为长期缺乏运动导致的,而缺乏运动的时间越长,对于人体的危害就会越大,也会因此导致关节疼痛。因此,建议大家在生活中养成良好的运动习惯,最好可以每天进行不少于30分钟的运动。
2.避免长期保持一样姿势:伏案工作者患上颈肩痛的几率更加高,这主要和产气保持一样的姿势有关系,为了可以避免伤害,需要每隔一段时间就转换一下姿势,使得肩部和腰部的不舒适感得到减弱。为了可以获得更加好的舒缓效果,在每保持一样的姿...
3.矫正不良姿势:在生活中不少人都会有弯腰驼背的问题,而这些问题持续的时间越长,对于人体的危害就会越大,所以大家在生活中一定要坚持矫正不良姿势,注意坐姿和站姿。
4.保护颈肩部:如果想要避免颈肩痛的伤害,患者最好可以注意局部的保护,尽可能让关节保持在一个干燥温暖的状态中。“颈肩痛”、“肢体麻木”、“头晕”、“耳鸣”，出现上述这一系列的表现，很多人会以为自己得了颈椎病。的确，在大部分情况下，这些症状都是由颈椎病引起的。但如果一个人频繁的出现上述症状，接受颈椎X线、CT或MRI检查后，提示存在寰枢椎不稳或半脱位，那么就需要警惕类风湿关节炎的可能了。在我们的印象中，类风湿关节炎是一种好发于中小关节为主的风湿病，如掌指及指间关节、腕关节、踝关节、双足跖趾关节等，脊柱一般不是类风湿关节炎的好发部位。但寰椎、枢椎却是个例外，一方面是因为寰椎、枢椎解剖结构较为特异，二者所组成的寰枢关节承担着头部俯仰、侧屈、旋转等多方向运动；其次，因为它们有着丰富的滑膜。因此，类风湿关节炎相关颈椎病变也主要集中在这两个部位，而半脱位和不稳是主要的病变类型。临床上主要表现为枕颈痛，可放射至颈部、眼部、肩胛部及背部，疼痛为间歇性，局部制动后疼痛可得到缓解，上肢麻木，头晕、耳鸣、感觉异常等。由于类风湿关节炎相关颈椎病变与类风湿关节炎病情活动度直接相关，因此以下类风湿关节炎患者若出现颈椎不稳表现，应该警惕颈椎受累可能，尽早完善颈椎放射学检查，尤其是病程长、45岁前发病，且治疗起始时间较晚，治疗过程中长期使用激素的类风湿关节炎患者。对于类风湿关节炎相关颈椎病变的治疗，首先还是要积极控制类风湿关节炎病情，对于颈椎病变引起的任何脊髓受压，需考虑手术治疗，如枕颈固定术、经口松解术、松解或腹侧减压术加固定术等。颈肩痛的原因最常见的还是跟工作和生活习惯有关系，颈部的肌肉、血管、骨组织如果发生异常都会引起颈肩痛，最常见的还是劳损，比如年轻人、小孩上课比较紧张，年轻人工作用电脑比较多，或者看手机比较多，这些都是颈肩痛的原因，老年人有时候打麻将，或者是他骨质增生、缺钙也会引起颈肩痛，这都是颈肩痛常见的原因。还有就是有些人喜欢睡比较高的枕头，高枕以后对颈肩的生理曲度是不良的影响，也是引起颈肩痛的一个原因。还有就是长时间的不正确的工作和生活习惯，引起颈部的一些肌肉和筋膜的损伤，同时伴有颈椎间盘的突出，或者是颈椎的骨质增生引起的这种疼痛，就不是通过一般的治疗能够缓解，可能就要到医院进行一些神经阻滞，包括一些微创手术、开刀手术的治疗。