关于乙型肝炎的常识

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染。世卫组织在2015年统计：全球约有2.57亿人感染HBV，3.5%人是慢性HBV携带者；在非洲和西部太平洋地区感染者占68%；未治疗的HBV和HCV感染可导致肝硬化（720000人死亡）、肝细胞癌（470000例），这些由于病毒性肝炎长期并发症导致危及生命占死亡人数的96%。

乙肝就在我们的身边，我国一般人群乙型肝炎表面抗原携带率为5%~6%，2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国有慢性HBV感染者约9300万人，其中CHB患者约2000万例。

乙型肝炎会带来哪些危害?健康的肝脏感染乙肝病毒后可能会变成慢性乙型肝炎，如果不及时治疗可能会发展成肝硬化（我国77%的肝硬化由HBV感染所致），最后发展为肝癌（我国84%的肝癌由HBV感染所致）。所以，清除乙肝病毒势在必行！慢性乙肝感染的过程分为：免疫耐受阶段、免疫清除阶段、低病毒复制阶段和再激活阶段。慢性乙肝感染，可能出现以下的症状和结局：1、代偿性肝硬化： 肝硬化，但肝功能残留；2、失代偿肝硬化：肝功能显著减退；3、肝癌 ： 世界范围内，HBV 是肝癌的首要原因；4、死亡：严重的肝损害导致肝衰竭。根据《慢性乙型肝炎防治指南》，慢性乙肝的治疗目标分为：基本的终点是如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（HBV DNA 检测不到）；满意的终点是HBeAg+,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常，并伴有HBeAg-,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常；理想的终点是HBeAg+与HBeAg-患者,停药后获得持久的HBsAg消失 ,可伴或不伴HBsAg血清学转换 。

乙肝病毒是如何传播的？HBV主要经血液、母婴、性接触传播。1、血液传播：由于对献血员实施了严格的HBsAg 和HBV DNA 筛查，经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。2、母婴传播：母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG) 的应用，母婴传播已明显减少。3、性接触传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染HBV的危险性高。那么，针对乙肝病毒要如何预防呢？接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。

哪些人群应接种乙肝疫苗？a、高危人群（有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者、既往有输血史、接受血液透析的患者）；b、15岁以下未免疫人群；c、婴幼儿；d、新生儿。其中，乙型肝炎患者或携带者家庭成员需要接种乙肝疫苗吗？建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 检测，并对其中的易感者( 该三种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎患者或携带者的家庭成员应如何避免被感染？首先，HBV感染者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，与血清ALT、AST 和胆红素水平无关。其次，慢性HBV 感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。再者，建议在不涉及入托、入学、入职的健康体格检查和医疗活动中，积极检测HBV感染标志物，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。最后，其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。