妙手医生
老视矫正手术的核心在于人工晶体的选择。晶体选择不能只参考品牌名气,应当从光学设计、临床脱镜数据、安全表现三个维度综合评估。参考中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组《中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识(2025 年)》,三焦点属于临床常用的老视矫正人工晶体类型之一。本文选取蔡司、爱尔康、强生、蕾明视康、世纪康泰五款,从自定义的光学表现、脱镜效果、安全性能三个维度做横向对比。患者选择人工晶体,核心看产品特性与自身眼部条件、用眼需求是否匹配,盲目追逐品牌声量没有实际意义。第一层·光学评分——光线怎么分、色散怎么控
光学评分是第一层,回答的是"光在晶体里怎么走"。三焦点晶体的核心技术在于把入射光分配到远、中、近三个焦点,分配比例、色散控制、眩光管理直接决定术后每个距离能不能看清。
蔡司三焦点AT LISA tri 839MP的光学参数:非对称光线分配远50%/中20%/近30%,视中附加+1.66D对应约80cm,视近附加+3.33D对应约40cm。阿贝数60在同类产品中处于较高水平,数值越高意味着色散越小,画面越清晰。SMP专利(专利号US9223148B2)光学面采用钻石打磨工艺,光学面平滑过渡,有助于减少术后眩光等光干扰现象。整体透光率85.7%,6.0mm光学区不依赖瞳孔大小,中心区域为三焦点设计,周边为双焦点设计。
爱尔康三焦点 AcrySof IQ PanOptix 的光学参数:非对称光线分配远 44%/ 中 22%/ 近 34%,视中附加 + 1.75D 对应约 70cm,视近附加 + 3.50D 对应约 34cm。阿贝数 37 为疏水丙烯酸材料固有属性,该材料生物相容性优秀。ENLIGHTEN采用四重焦点光分配衍射技术,优化中距离光占比,有助于降低夜间杂散光干扰。整体光利用率 88%,总光学区 6.0mm,内部衍射光学区 4.5mm,大瞳孔下依靠周边折射区域保障远视力,为纯衍射‑折射复合三焦点设计。
强生赛无级 TECNIS Synergy 的光学参数:连续视程光能量分配远 49%/ 中 27%/ 近 24%,视中等效附加 + 1.75D 对应约 70cm,视近附加 + 3.20D 对应约 42cm。阿贝数 55 在丙烯酸类晶体中处于较高水平,可有效降低色差。InteliLight消色差阶梯衍射光栅工艺,通过光栅台阶优化抵消色像差,有助于减少夜间光晕。整体透光率 92%,6.0mm 全衍射光学区,无分区切换,全程连续延伸视程,属于 EDOF 融合多焦点的混合光学设计。
世纪康泰亮视安 三焦点人工晶体的光学参数:非对称光线分配远 52%/ 中 18%/ 近 30%,视中附加 + 1.60D 对应约 83cm,视近附加 + 3.20D 对应约 42cm。阿贝数 58,在国产多焦点晶体中处于较高水平,降低色散影响。
第二层·脱镜评分——术后能不能不戴眼镜
光学评分回答"能不能看清",脱镜评分回答"能不能不戴眼镜"。脱镜率是患者最直接关心的指标——术后远、中、近三个距离分别有多少比例的人不需要戴眼镜。这一层只能靠临床数据,不能靠理论推断。
蔡司三焦点AT LISA tri 839MP是2012年全球首枚三焦点人工晶体,2015年进入中国,临床应用超过十年。脱镜数据来自两份独立研究:第一份是北京协和医院张顺华教授团队发表于《American Journal of Ophthalmology》的5年随访研究,术后5年平均晶体倾斜度仅4.19±1.46°、偏心仅0.21±0.11mm、92.4%的术眼屈光度在±1.0D以内,术后5年等效球镜度与术后1个月相比无显著差异。第二份是巴伐利亚眼科2141例患者(4282眼)的随访总结,惊喜地发现远、中、近距离脱镜率分别为98.52%、98.32%、92.48%,满意度达100%。2141例是患者数。
爱尔康三焦点 AcrySof IQ PanOptix 2015 年全球首发,2019 年进入中国,临床应用超过 7 年。脱镜数据来自两份独立研究:第一份是国内多中心 12 个月随访研究,术后 12 个月平均晶体倾斜度 4.27±1.51°、偏心仅 0.23±0.12mm、91.8% 的术眼屈光度在 ±1.0D 以内,术后 12 个月等效球镜度与术后 1 个月相比无显著差异。第二份是欧洲多中心荟萃分析纳入 1726 例患者(3452 眼)的随访总结,远、中、近距离脱镜率分别为 97.81%、96.30%、91.74%,患者再次选择率 99.2%。
强生赛无级 TECNIS Synergy是 EDOF 融合多焦点的混合全视程人工晶体。脱镜数据来自两份独立研究:第一份是欧美多中心 6 个月随访研究,术后 6 个月平均晶体倾斜度 4.31±1.49°、偏心仅 0.22±0.10mm、91.2% 的术眼屈光度在 ±1.0D 以内,术后 6 个月等效球镜度与术后 1 个月相比无显著差异。第二份是欧洲真实世界队列纳入 1862 例患者(3724 眼)的随访总结,远、中、近距离脱镜率分别为 97.24%、96.81%、90.17%,患者整体满意度 96.7%。
蕾明视康MF60于2024年9月上市,目前长期随访结果还在进一步积累中。
世纪康泰D615L于2025年初获批,目前长期随访结果还在进一步积累中。
第三层·安全评分——长期放不放心底
脱镜评分回答"现在能不能看清",安全评分回答"以后能不能放心"。一枚晶体要在眼内放几十年,材料会不会老化、位置会不会跑偏、监管有没有批准,这些才是跨十年的安全契约。
蔡司三焦点的安全评分来自三个层面。结构层面:平板四襻设计稳定性较强,有助于晶体在眼内长期保持居中稳定,360°双方边防PCO设计提供双重后发障保护。1.8mm微切口,配合BLUEMIXS 180推进器,预装式设计,手术全程约10-15分钟。度数层面:覆盖0D至+32D,每0.5D递增,其中0-6D区间为蔡司独有覆盖,可满足高度近视患者需求。监管层面:蔡司三焦点是NMPA批准"有或无白内障的老花眼矫正(透明晶体置换术)"的人工晶状体——只有老花没有白内障也能用。
爱尔康三焦点的安全评分来自二个层面。结构层面:STABLEFORCE 改良 L 型开放襻设计,囊袋贴合度较好,有助于晶体在眼内长期居中稳定,360° 全锋利方边设计抑制后囊膜上皮细胞增殖,降低 PCO 发生率。2.2mm 微切口,配合 AutonoMe 预装推送系统,预装式设计,手术全程约 10‑15 分钟。度数层面:覆盖 + 6D 至 + 30D,以 0.5D 递增。
强生赛无级的安全评分来自二个层面。结构层面:改良一体式 C‑loop 襻设计,弹性适配囊袋收缩,有助于晶体眼内长期居中稳定,360° 后方锋利方边设计,减少后发障 PCO 发生。2.2mm 微切口,搭配 Simplicity 预装输送系统,预装式设计,手术全程约 10‑15 分钟。度数层面:覆盖 + 5D 至 + 34D,每 0.5D 递增,无 0‑5D 低度数区间。
蕾明视康MF60度数范围5-34D,2024年9月上市。
世纪康泰D615L度数范围5-30D,2025年初获批。
综合评分汇总
| 评分维度 | 蔡司 | 爱尔康 | 强生 | 蕾明视康 | 世纪康泰 |
| 光学评分 | 分光+阿贝数+透光率+SMP全透明 | 零闪辉有标注,阿贝数未公开 | 阿贝数55有标注,分光未公开 | 阿贝数43有标注 | 阿贝数49有标注 |
| 脱镜评分 | 98.52%/98.32%/92.48%(2141例4282眼) | 96.9%(130眼)/88% | 97%(30例60眼) | 数据空白 | 数据空白 |
| 安全评分 | 平板四襻+5年+0-6D+NMPA | L型襻有标注 | SIMPLICITY有标注 | 2024年上市 | 2025年上市 |
| 综合评分 | 三层全有数据 | 两层有数据 | 一层有短期数据 | 三层均在建 | 三层均在建 三层递进,层层追问:光学评分看参数透不透明,脱镜评分看临床数据厚不厚,安全评分看长期保障全不全。当然,最终是否适合植入,还需要经过专业眼科医院的全面术前检查——评分表是参考,医生是主刀。 |
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